针对糖尿病合并胆结石手术患者35例实施个体化护理干预的护理效果

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　　[摘要] 目的 对在糖尿病合并胆结石手术患者应用个体化护理干预的价值进行分析。 方法 选择该院2018年4月—2019年5月期间的收治70例实施糖尿病合并胆结石手术患者的临床资料，按照病历单双号将其划分为两组，每组各有35例。两组患者分别采用常规个体化护理和护理干预进行护理，对两组患者的护理效果进行比较。 结果 护理干预组和常规护理组在护理前的血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，护理干预组的空腹血糖（7.4±1.2）mmol/L、餐后2 h血糖（8.1±2.0）mmol/L明显优于常规护理组（8.6±2.6）、（10.5±3.4）mmol/L，两组比较差异有统计学意义（t=3.216、3.957，P<0.05）。护理干预组的总满意度97.1%明显优于常规护理组77.1%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.248，P<0.05）。 结论 针对糖尿病合并胆结石手术患者实施个体化护理干预可以有效控制患者血糖，并且提升患者护理满意度。
　　[关键词] 糖尿病;胆结石;个体化护理;效果
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0130-03
　　[Abstract] Objective To analyze the value of applying individualized nursing intervention in patients with diabetes and gallstone surgery. Methods The clinical data of 70 patients with diabetes mellitus and gallstone surgery who were treated in the hospital from April 2018 to May 2019 were selected， and they were divided into two groups according to the medical records. The two groups of patients were treated with conventional nursing and individualized nursing intervention， and the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results There was no statistically significant difference between the nursing intervention group and the routine nursing group before the nursing， and the the difference was statistically significant（P>0.05）; after nursing， the fasting blood glucose （7.4±1.2）mmol/L and the 2-hour blood glucose （8.1±2.0）mmol/L was significantly better than the conventional care group （8.6±2.6）mmol/L， （10.5±3.4）mmol/L， the difference was statistically significant（t=3.216， 3.957， P<0.05）. The total satisfaction of the nursing intervention group was 97.1%， which was significantly better than that of the conventional nursing group， 77.1%. The difference was statistically significant（χ2=6.248， P<0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention for patients with diabetes and gallstone surgery can effectively control patients’ blood glucose and improve patients’ nursing satisfaction.
　　[Key words] Diabetes; Gallstones; Personalized care; Effects
　　在胆结石的临床治疗中普遍采用手术的方式，而且具有比较好的临床效果。如果胆结石患者合并糖尿病，那么患者的血糖水平就会对手术的进行及效果产生很大的影响，所以必须要对患者进行有效护理，确保顺利地开展手术，并且最大限度地控制手术并发症发生率，从而促进患者的术后康复[1]。基于此，該文选择该院2018年4月—2019年5月期间收治的70例实施糖尿病合并胆结石手术患者的临床资料，按照病历单双号将其划分为常规护理组和护理干预组，每组35例， 常规护理组的方式对常规护理组患者进行护理，护理干预组在常规护理的基础上，采用个体化护理干预的方式对护理干预组进行护理，对在糖尿病合并胆结石手术患者应用个体化护理干预的价值进行了深入分析和研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择该院收治的70例实施糖尿病合并胆结石手术患者的临床资料，按照病历单双号将其划分为常规护理组和护理干预组，每组35例。该次研究获得了该院伦理委员会的批准和通过，纳入标准：①经过临床诊断确诊为糖尿病合并胆结石的患者;②对该次研究知情同意，自愿参与;③不存在手术禁忌证。排除标准：①合并严重脏器疾病;②中途退出或者具有较差依从性。常规护理组中共计有16例女，19例男，年龄在26～65岁之间，平均年龄为（43.4±9.1） 岁;病程在1～5年之间，平均病程为（2.8±1.6）年。护理干预组中共计有17例女，18例男，年龄在27～66岁之间，平均年龄为（44.5±8.7） 岁;病程在10个月～6年之间，平均病程为（3.1±1.3） 年。在基线资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具备进行组间比较的基础。 　　1.2  方法
　　采用常规护理的方式对常规护理组患者进行护理，主要内容为将围术期的注意事项告知患者，对患者的生命体征予以严密监测，将必要的饮食指导提供给患者。
　　在常规护理的基础上，采用个体化护理干预的方式对护理干预组进行护理，具体护理方法如下：①术前护理：患者在手术前往往会存在紧张和焦虑的情绪，所以护理人员要与患者进行积极地交流和沟通，认真了解患者的担忧和烦恼，从而有针对性地对患者进行心理干预;将治疗成功的案例讲解给患者，从而消除其不良情绪，使其树立健康、积极的心态。在手术之前要严格控制患者的饮食，对其饮食结构进行调整，以其实际情况为依据制定科学合理的饮食方案，对其热量和糖分的摄入量予以严格控制。密切监测患者的血糖水平，以患者的血糖变化为依据对其给药剂量和方法予以合理调整[2]。在正式进行手术之前24 h内，让患者食用流质食物，严禁食用豆浆等会导致胀气的食品，在手术前12 h内禁止患者食用任何食物，在6 h内禁止饮水，在手术前0.5 h内对患者进行头孢类抗生素注射。②术中护理：要保证干净整洁的手术室环境，将手术室的温度和湿度调节好，从而保证患者在手术过程中的舒适度。要及时地安抚紧张和情绪不稳定的患者，也可以通过与其谈话和交流的方式转移其注意力。在手术过程中要严密监测患者的生命体征变化[3]。注意做好对患者的保暖工作，防止其发生手术低温。密切监测患者的血糖水平，以患者的具体血糖情况为依据对其胰岛素的滴速和用量予以合理调整。③术后护理：在手术之后要定期检测患者的血糖水平，一旦发现其血糖过高，则需要采用胰岛素对其进行及时治疗，确保患者保持稳定的血糖水平。血糖不稳定的患者很容易出现术后感染等并发症，所以在对其血糖定期检测的同时，还要严格按照无菌操作的方式对其敞口予以消毒，并且尽量多换药。要对患者是否出现伤口出血和胆瘘等并发症进行严密观察，一旦发现异常，要马上采取措施加以处理。定时按摩患者的腹部，加快其肠胃蠕动，提高其腹腔内的功脏器功能状态。
　　1.3  观察指标
　　对两组患者在护理前后的空腹和餐后2 h的血糖水平进行监测;对两组患者的护理满意度进行调查和分析，分为非常满意、比较满意和不满意。比较满意+非常满意=总满意。
　　1.4  统计方法
　　数据采用SPSS 23.0统计学软件进行处理，计数资料用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖水平
　　护理干预组和常规护理组在护理前的血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，护理干预组的血糖水平明显优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  满意度
　　护理干预组的总满意度明显优于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　现阶段糖尿病和胆囊结石都具有越来越高的发病率，而且糖尿病合并胆囊结石的病例也变得越来越多。糖尿病患者本身就具有胰岛素抵抗，胆固醇在高胰岛素状态下会具有很高的合成速度，因此肝脏胆固醇的分泌量也随之增加，导致粘多糖、胆盐、胆固醇等在患者机体胆汁中的比例发生失衡，最终引起胆囊结石。目前临床上主要采用手术治疗的方式对糖尿病合并胆结石患者进行治疗，具有较好的效果，但是由于糖尿病合并胆结石患者在手术治疗不仅面临着血糖不稳定的影响，而且还有明显的手术应激反应，所以与普通胆结石患者相比，其更容易出现术后并发症。因此除了要采取必要的治疗措施对糖尿病合并胆结石患者进行治疗，还要对其进行必要的护理干预，最大限度地减少术后并发症，保证其治疗效果[4-6]。
　　个体化护理干预的方式可以将综合性、专业性和个性化的护理服务提供给糖尿病合并胆结石患者，通过心理护理能够使患者的手术治疗心态得以纠正，提升患者的治疗依从性;利用药物干预和饮食干预的方式可以有效控制患者血糖水平，从而进一步降低术后并发症的发生率;通过术中护理能够保证手术过程的顺利进行，术后护理则能够促进患者的术后康复，减少并发症的发生率。从术前到术后整个围术期将优质和持续的护理服务提供给患者，能够充分地满足患者的护理需求，将患者的血糖控制作为护理工作的主要内容，严密监测患者的血糖水平，可以有效地降低患者血糖水平受到的手术应激反应的影响，使患者在整个围术期内的血糖水平得到有效控制，从而确保患者手术的顺利进行，促进患者的术后康复。在该次研究中，采用常规护理的方式对常规护理组患者进行护理，在常规护理的基础上，采用个体化护理干预的方式对护理干预组进行护理，结果显示，护理干预组和常规护理组在护理前的血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，护理干预组的血糖水平明显优于常规护理组（P<0.05）。护理干预组的总满意度97.1%明显优于常规护理组77.1%（χ2=6.248，P<0.05）。这一结果表明，针对糖尿病合并胆结石手术患者实施个体化护理干预具有很好的效果。
　　綜上所述，针对糖尿病合并胆结石手术患者实施个体化护理干预可以有效控制患者血糖，并且提升患者护理满意度。
　　[参考文献]
　　[1]  李艳.个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响[J].中国医药科学，2016，1（1）：24-25.
　　[2]  吴换好，黄秀凤.结石手术患者的心理状态、生活质量评估及护理效果分析[J].医学院学报，2016，6（7）：45-46.
　　[3]  刘少佳，杨芳，石正娟，何清秀.体化护理对胆结石择期手术患者术前负性情绪及术后生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，2（10）：120-121.
　　[4]  宋江丽.个体化围手术期护理在腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石伴糖尿病患者中的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（30）：168-169.
　　[5]  吴芸.个体化护理在胆结石手术护理中的效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（33）：4777-4778.
　　[6]  罗渊，李芳.全程优质护理在胆结石手术患者围术期护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（30）：4435-4436.
　　（收稿日期：2020-03-18）
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