系统性护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并发症的影响

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　　[摘要] 目的 关于系统性护理手段应用在甲亢合并糖尿病患者当中对患者血糖控制和并发症的影响分析。方法 通过对照实验进行分组研究，所归入该文研究组内的调查对象均来自2018年10月—2019年11月，为同期到该院治疗的62例甲亢合并糖尿病患者，通过平均抽签法则分为观察组和对照组，两组例数均等，同为31例。观察组行系统性护理方法，对照组行常规护理方法，对两组各级别统计学数据进行统计验证，最终进行统计学比较。 结果 该文观察组出现并发症2例，占6.45%，对照组出现并发症9例，占29.03%，觀察组低于对照组（P<0.05）;观察组护理以后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白值明显比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过系统性护理干预应用在甲亢合并糖尿病患者当中可以有效降低并发症对患者的影响，控制患者的血糖水平。
　　[关键词] 系统性护理干预;甲亢;糖尿病
　　[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0159-03
　　[Abstract] Objective To analyze the impact of systematic nursing methods on hyperglycemia and diabetes patients with blood glucose control and complications. Methods Grouped research was conducted through controlled experiments. The subjects included in the research group of this article were all from October 2018 to November 2019. For the 62 patients with hyperthyroidism and diabetes treated in our hospital during the same period， they were divided by the average lottery rule. The observation group and the control group， the number of the two groups was equal， the same is 31 cases. Observation group adopted systematic nursing methods， while control group received conventional nursing methods. The statistical data of each level of the two groups were statistically verified and finally statistically compared. Results In this study， there were 2 cases of complications in the observation group， accounting for 6.45%， and 9 cases of complications in the control group， accounting for 29.03%. The observation group was lower than the control group（P<0.05）; The value and glycated hemoglobin value were significantly better than the control group， which was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of systematic nursing interventions in patients with hyperthyroidism and diabetes can effectively reduce the impact of complications on patients and control their blood glucose levels.
　　[Key words] Systemic nursing intervention; Hyperthyroidism; Diabetes
　　甲亢合并糖尿病在临床上是尤为常见的一种疾病，甲亢和糖尿病两种病症并存会导致患者的血糖控制难度更大[1]。甲亢在临床上是比较常见的一种内分泌性病症，患者的主要临床表现是存在内分泌过多分泌的特征，这种病症会导致患者存在机体代谢亢进和交感神经兴奋，因此会引发一系列不良症状。糖尿病则是甲状腺激素分泌过多而导致的胰岛素β细胞功能拮抗，导致患者出现胰岛素分泌减少的一种病症[2]。临床甲亢和糖尿病常常存在有合并发病的情况，在一定程度上加重了患者的病情。所以该文为促进患者的治疗主要分析系统性护理干预应用在甲亢合并糖尿病患者治疗中的效果，现选择2018年10月—2019年11月收治的62例甲亢合并糖尿病患者进行分组对照研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　通过对照实验进行分组研究，所归入该文研究组内的调查对象均为该院治疗的62例甲亢合并糖尿病患者，通过平均抽签法分为观察组和对照组，两组数量均等，同为31例。观察组中男女比例为16∶15，对照组中男女比例为14：17;观察组患者年龄区间为32～68岁，年龄平均为（48.52±11.32）岁;对照组患者年龄区间为31～69岁，年龄平均为（45.28±10.33）岁。所有患者被诊断为甲亢合并糖尿病，并具备有完整的诊断依据和临床病理依据。通过统计学方法对两组调查对象的性别和年龄等数据进行统计，两组之间差异无统计学意义（P>0.05），可比较。 　　1.2  纳入和排除标准
　　1.2.1  纳入标准  ①该文所有患者均被诊断为甲亢合并糖尿病，甲亢符合《中国甲状腺疾病治疗指南——甲状腺功能亢进症》当中的诊断标准，糖尿病符《中国2型糖尿病防治指南》当中的诊断标准;②所有患者临床存在甲状腺毒症;③患者的血清总甲状腺素、血清总三碘甲腺原氨酸水平存在增高表现;④患者血清超敏促甲状腺素水平降低，血清促甲状腺素受体抗体为阳性;⑤患者存在多饮、多食、多尿、体重下降表现[3];⑥患者的空腹血糖值超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值超过11.1 mmol/L;⑦该文研究对象临床资料完整且签署了知情同意书。
　　1.2.2  排除标准  ①排除合并其他严重心血管疾病的患者;②排除合并严重肝肾功能不全或存在造血系统功能疾病的患者;③排除合并精神障碍或意识障碍的患者;④排除妊娠期和哺乳期的女性;⑤排除因各种原因无法完成该文研究工作而中途推出研究组的患者。
　　1.3  方法
　　患者在入院之后常规的进行检查，对所有患者常规进行相关药物或手术方案治疗。为对照组患者应用常规护理手段进行干预，在护理的过程中要对患者进行积极的沟通和交流，指导患者配合医生来进行各项治疗，同时告知患者饮食当中的一些注意事项。而观察组配合系统性护理手段进行干预，具体护理方案如下。
　　①健康宣教：对所有调查对象通过说教等方式进行健康宣教，在进行健康宣教的过程中，可以为患者和患者家属发放糖尿病健康教育手册，进行健康教育。
　　②膳食干预：在临床护理的过程当中合理的为患者安排膳食，膳食应严格根据患者的饮食习惯进行搭配，尊重患者的喜好，同时也要考虑患者的具体活动量和身体状况，病情特点等，为患者进行定性、定量、定时的科学饮食搭配。
　　③规律的锻炼：对所有患者制定个体化的规律的运动方案，可使患者慢跑、跳舞、做广播操、跳绳等相关运动。
　　④治疗干预：对患者介绍糖尿病相关药物的基本原理和使用方法，也要使患者明白用药的注意事项，指导患者进行血糖的监测，并告知患者服用药物以后的不良反应和低血糖的处理方案。
　　1.4  观察指标
　　对该文两组患者经过不同护理以后的血糖情况、并发症进行统计，主要包括甲亢性心脏病、甲亢性高血压、甲亢性肢体麻痹等。
　　1.5  统计方法
　　该文的所有理论数据采用SPSS 25.0统计学软件处理。计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　治疗中观察组出现并发症2例，占6.45%，对照组出现并发症9例，占29.03%，观察组低于对照组（χ2=6.548、P=0.021<0.05）;观察组护理以后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白值明显比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3  结论
　　甲亢与糖尿病是临床上较为常见的内分泌类病症，这两种病情可以进行相互影响，导致患者病情严重程度加重，甲亢会加速患者的肝糖原和胰岛素分解，导致患者糖耐量降低，因此对胰岛素储备产生了影响，这会加重糖尿病的进展。该文主要分析临床对甲亢合并糖尿病的系统性干预手段所产生的效果，从结果中看出观察组患者的血糖控制状况明显优于对照组，而且并发症相对较少，证明了这种方法应用的可行性。通过系统性护理手段对患者进行护理能够有效的加强多个角度对患者的干预，强化对环境的要求，增强了患者生理和心理的舒适感，能及时根据患者的不同不良状态进行心理疏导，还可积极地对患者提供健康宣教，这种护理手段能够帮助患者纠正错误的认识，提升自我管理的效能和定性控制的效果。健康教育的时候，可以且通过专科医生和相关护士承担任课老师，可以选择面对面健康宣教的方式，也可以采用集体授课的方式对患者进行健康宣教，告知关于甲亢合并糖尿病的相关状况和坚持治疗的价值，指导患者对自身病症的相关知识就有一定的认识，定期做好对患者的考核工作。饮食干预的时候能够注意叮嘱患者戒烟戒酒，叮嘱患者尽量戒刺激性的食物，还要避免负担平衡出现，有效的防止患者形成血糖波动而导致患者肾脏的负荷加重[4]。在对患者进行指导锻炼的时候，每日使患者至少进行2次运动，可在患者注射胰岛素及激素质量以后2 h之内进行适当的运动，每次运动持续时间为30 min左右，最好以患者全身没有疲惫感，并且有微微的出汗、心跳存在着，轻微加快为适宜[5]。还能为患者提供治疗干预，掌握科学的用药方法，对于使用胰岛素制剂的患者要指导患者使用注射的技术，同时要严格执行剂量的控制、注射方法和具体的注射部位，能够使患者在注射的过程中严格落实无菌操作。还要做好对患者的延伸护理服务，督促患者合理正确的应用降糖药物[6]。
　　综上所述，通过系统性护理干预应用在甲亢合并糖尿病患者当中可以有效降低并发症对患者的影响，控制患者的血糖水平。
　　[参考文献]
　　[1]  杨俊莉，李思臻.优质护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖及日常生活能力的影响[J].中外女性健康研究，2019（22）：145，159.
　　[2]  秦钰杰.系统性护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并发症的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（5）：63.
　　[3]  崔鲜妮，许丽娜.个体化饮食护理联合健康教育在糖尿病合并甲亢患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019， 4（28）：162-164.
　　[4]  姚婷.综合护理干预对甲亢合并糖尿病患者的心理和预后状况的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（78）：296-297.
　　[5]  杜玉文.护理干预在甲亢合并糖尿病患者治疗中的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：135-136.
　　[6]  刘发荣.探讨甲亢合并糖尿病患者临床护理干预效果[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：159-160.
　　（收稿日期：2020-03-17）
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