糖尿病足患者的护理体会

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　　[摘要] 目的 分析评价糖尿病足患者实施护理干预的方法及效果。方法 该次将该院于2017年2月—2019年1月收治72例糖尿病足患者，进一步以随机数字表法分成为两个不同的组别，每组36例;其中对照组36例采取常规护理方法，观察组36例则采取综合护理方法，进一步对两组护理血糖指标水平、患者自我护理管理能力评分、足部溃疡创面愈合效果、患者满意度进行分析评价。结果 ①护理前，在FPG、2 hPG、HbA1c 3项血糖指标水平方面，两组比较均差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组上述3项血糖指标水平均显著要比对照组低（P<0.05）。②护理后，观察组各项自我护理管理能力评分均显著要比对照组高（P<0.05）。③护理后，观察组创面分泌物细菌培养阳性率为2.78%，明显低于对照组的27.78%（χ2=10.283，P<0.05）;观察组创面愈合时间为（24.81±1.2）d，明显低于对照组的（39.7±1.3）d，两组之间的数据差异有统计学意义（t=10.276，P<0.05）。④观察组护理总满意度的97.22%和对照组的69.44%对比显著更高（χ2=11.259，P<0.05）。结论 在临床中，针对糖尿病足患者，采取综合护理方法，可控制患者的血糖水平，使患者自我管理能力得到有效提升，并提高患者对护理服务的满意程度，加快糖尿病足创面愈合速度。
　　[关键词] 糖尿病足;综合护理方法;护理效果;创面愈合
　　[中图分类号] R473          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0140-03
　　The Nursing Experience of Diabetic Foot Patients
　　LIU Ying-shi， YAN Zhi-yan， YE Li-jin， LIU Xiao， LIU Lian， ZHANG Li
　　Shunde Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University， Foshan， Guangdong Province， 528000 China
　　[Abstract] Objective To analyze and evaluate the methods and effects of nursing intervention for patients with diabetic foot. Methods In this hospital， 72 patients with diabetic foot were treated in the hospital from February 2017 to January 2019， and were further divided into two different groups by random number table method， with an average of 36 cases in each group; 36 cases in the control group， and routine nursing methods were adopted， and 36 cases in the observation group adopted comprehensive nursing methods to further analyze and evaluate the nursing blood sugar level， patient self-care management ability score， foot ulcer wound healing effect， patient satisfaction of the two groups. Results 1.Before nursing， there was no statistically significant difference between the two groups in the levels of FPG， 2 hPG and HbA1c（P>0.05）; after nursing， the levels of the above three blood glucose indexes in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. 2.After nursing， the self-care management ability scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.3.After nursing， the positive rate of bacterial culture of wound secretions in the observation group was 2.78%， which was significantly lower than 27.78% in the control group（χ2=10.283，P<0.05）; the wound healing time of the observation group was （24.81±1.2）d， which was significantly lower than that in the control group （39.7±1.3）d， the data between the two groups are statistically significantly different（t=10.276， P<0.05）. 4.The contrast of 97.22% of the total nursing satisfaction of the observation group and 69.44% of the control group was significantly higher（χ2=11.259， P<0.05）. Conclusion In clinical practice， comprehensive nursing method is adopted for patients with diabetic foot， which can control the patient's blood glucose level， effectively improve the patient's self-management ability， improve the patient's satisfaction with nursing services， and speed up the wound healing of diabetic foot. Therefore， it is worth adopting and applying. 　　[Key words] Diabetic foot; Comprehensive nursing method; Nursing effect; Wound healing
　　 糖尿病足，为糖尿病患者常见的一种合并症，主要由足部缺血性、神经性以及神经缺血性病变诱发，该疾病会致使患者的足部呈现程度不一的感染、溃疡、坏疽症状，严重情况下易导致患者出现截肢的风险[1]。临床研究表明：糖尿病足会使患者的行走受限，并存在终身残疾的可能，从而使患者的身心健康及生活质量受到很大程度的影响[2]。所以，临床针对糖尿病足患者需在明确诊断的基础上，积极治疗，并配合有效的护理方法，以期改善患者的生活质量。近年来，有学者提到糖尿病足患者采取综合护理方法，能够使患者的足部症状得到有效改善，并达到控制血糖水平及改善患者生活质量的效果[3-4]。鉴于此，该课题将该院在2017年2月—2019年1月收治的糖尿病足患者72例作为研究的对象，主要是分析评价综合护理方法在其中的应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该次入选的糖尿病足患者72例，均符合世界卫生组织（WHO）制定的有关“糖尿病足”的诊断标准[5]，且均知情签署相关医护同意书，均经医院医学伦理委员会审批通过;并将合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及不配合此次实验者逐一排除在外。以随机数字表法分为两个不同的组别，每组36例;其中，观察组男性20例、女性16例;年龄为43～76岁，年龄均值为（61.8±1.2）岁;糖尿病病程为4～17年，平均病程为（8.6±0.3）年;糖尿病足发病：单足24例、双足12例;糖尿病足Wagner分级：0级为23例、1级为13例。对照组36例中，男性21例、女性15例;年龄为42～78岁，年龄均值为（61.9±1.1）岁;糖尿病病程为4～17年，平均病程为（8.7±0.2）年;糖尿病足发病：单足25例、双足11例;糖尿病足Wagner分级：0级为24例、1级为12例。在上述一般资料上，两组对比差异无统计学意义（P>0.05），具备比较的意义。
　　1.2  护理方法
　　 该次对照组患者给予常规护理，以内分泌科常规护理流程为依据，严格执行，对护理期间相关问题处理好，保证护理工作有效开展。观察组患者则给予综合护理，主要护理内容如下。
　　 （1）健康宣教护理。糖尿病足患者多数为中老年人，且大部分患者对糖尿病足知识较为缺乏，因此有必要对患者加强健康宣教;即由护理人员耐心为患者普及糖尿病足相关知识，比如糖尿病足的危害、如何预防护理等，提高患者认知水平及医护依从性。
　　 （2）心理护理。受到长期糖尿病疾病的影响，加之糖尿病足会导致患者行走不便，带来不同程度的疼痛症状，进而引发一些消极心理，比如焦虑、抑郁等;因此，有必要采取有效的心理护理方法。即由护理人员加强对患者的心理评估，针对常见的消极心理进行疏导，可指导患者听喜欢的音乐，并多鼓励患者，由护理人员指导患者家属多关心、呵护患者，改善患者的心理状态，提高患者在医护期间的配合度。
　　1.3  评价标准
　　 （1）比较两组护理前和护理后相关血糖指标水平，涉及：①空腹血糖（FPG）;②餐后2 h血糖（2 hPG）;③糖化血红蛋白（HbAlc）。
　　 （2）采取該院自制调查问卷，对患者在糖尿病足方面的自我护理管理能力进行评分，纳入：饮食依从、自我运动、情绪管理、用药依从、足部管理5项自我护理管理能力指标，每项0～100分，评分越高，代表患者的自我护理管理能力越好。
　　 （3）比较两组足部溃疡创面愈合效果，从创面分泌物细菌培养阳性率、创面愈合时间两项指标进行评价。
　　 （4）采取该院自制调查问卷，将患者对护理服务的满意度分为3个等级，即满意、基本满意、不满意，总满意度为前两项满意度总和。
　　1.4  统计方法
　　 采取SPSS 22.0统计学软件处理相关数据，计量资料用（x±s）代表，进行t检验;计数资料用百分比（%）代表，并进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理前后血糖指标水平
　　 护理前，在FPG、2 hPG、HbA1c 3项血糖指标水平方面，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组上述3项血糖指标水平均显著要比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  自我护理管理能力评分
　　 护理后，观察组饮食依从（94.5±1.0）分、自我运动（93.0±0.5）分、情绪管理（90.8±0.2）分、用药依从（96.0±1.0）分、足部管理（93.5±0.5）分;对照组饮食依从（80.3±0.7）分、自我运动（76.0±2.0）分、情绪管理（78.8±2.0）分、用药依从（82.0±1.0）分、足部管理（79.5±0.5）分。观察组各项自我护理管理能力评分均比对照组更高，两组之间的数据差异有统计学意义（t=10.283、10.356、10.298、10.256、 10.273，P<0.05）。
　　2.3  足部溃疡创面愈合效果
　　 护理后，观察组创面分泌物细菌培养阳性为1例（2.78%）、创面愈合时间为（24.81±1.2）d;对照组创面分泌物细菌培养阳性10例（27.78%），创面愈合时间为（39.7±1.3）d;观察组创面分泌物细菌培养阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.283，P<0.05），观察组创面愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=10.276，P<0.05）。
　　2.4  护理服务的满意情况 　　 观察组36例患者，满意21例、基本满意14例、不满意1例，总满意度为97.22%;对照组36例患者，满意9例、基本满意16例、不满意11例，总满意度为69.44%。由数据可知，观察组护理总满意度和对照组对比显著更高，差异有统计学意义（χ2=11.259，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 糖尿病足作为糖尿病患者的常见合并症，会对患者的生活质量造成很大程度的影响，并且糖尿病足的诱发因素较多，包括：①神经病病变，比如感觉、运动及自主神经病变;②血管病变;③循环障碍;④免疫障碍;⑤基于皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1（IGF-1）变少。值得注意的是，由于糖尿病足会对患者带来不同程度的疼痛症状，且影响患者的心理健康及身体健康，所以采取及时有效的医护干预方法非常重要。
　　 该次针对糖尿病足患者，重点提到综合护理方法的应用，涉及：对患者进行健康宣教护理，提高患者对疾病的认知水平;对患者实施心理护理，改善患者的心理症状;对患者加强足部护理，保护药物治疗、卫生防护等，避免糖尿病足症状发生进展，比如进展为严重溃疡、坏疽等;对患者实施饮食护理，确保患者机体营养，增强患者机体抵抗力;对患者加强日常生活护理，指导患者养成良好的生活习惯等。该次研究结果显示：采取综合护理方法的观察组，护理后在FPG、2 hPG、HbA1c 3项血糖指标水平方面均显著低于采取常规护理的对照组;同时，观察组护理后饮食依从、自我运动、情绪管理、用药依从、足部管理五项自我护理管理能力指标评分均明显高于对照组;观察组护理后创面分泌物细菌培养阳性率为2.78%，明显低于对照组的27.78%;观察组创面愈合时间为（24.81±1.2）d，明显低于对照组的（39.7±1.3）d;此外，观察组护理总满意度的97.22%明显高于对照组的69.44%;各项研究结果数据充分显示，综合护理方法的应用具备可行性及有效性;这与相关学者的研究成果较为相似;有学者表示，对糖尿病足患者采取综合护理干預，可使糖尿病足部症状得到有效改善，并控制患者的血糖水平，使患者对护理服务的满意程度高达90.00%，该次观察组的97.22%>90.00%;从中可知，综合护理方法的应用具备可行性及有效性。
　　 综上所述，对糖尿病足患者实施综合护理方法，可控制患者的血糖水平，使患者自我管理能力得到有效提升，并提高患者对护理服务的满意程度，加快糖尿病足创面愈合速度。
　　[参考文献]
　　[1]  朱禄平，赵贵霞.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理干预[J].首都食品与医药，2019，26（22）：145-146.
　　[2]  金开春，王海兵，罗林华，等.家庭医生团队结合分级诊疗在社区糖尿病足危险人群中的应用效果[J].心电图杂志：电子版，2019，8（4）：46-48.
　　[3]  区小芳.中医护理干预对糖尿病足患者的效果及满意度观察[J].心电图杂志：电子版，2019，8（4）：206-207.
　　[4]  赵勤.预见性护理干预对糖尿病足患者知识认知及足部护理行为的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（5）：27-28.
　　[5]  包瑛.整体护理干预对老年糖尿病患者的效果观察及生活质量评分影响分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（33）：69，76.
　　（收稿日期：2020-04-07）
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