舒适护理在急性阑尾炎围手术期应用的研究进展

作者:未知

  【摘要】在急性阑尾炎手术的护理过程中舒适护理的推行能够让患者从生理、心理、社会等方面处于愉悦、舒适的状态。本文就舒适护理在阑尾炎手术中的应用进行了系统的综述。
  【关键词】舒适护理;急性阑尾炎;综述
  【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)07-256-01
  阑尾炎是多种因素引起而形成的炎性改变。该病主要以阑尾区压痛、反跳痛等作为临床症状,若不及时治疗,会严重影响患者的生活,目前手术切除是治疗阑尾炎最佳方法,但因术后切口疼痛等刺激,会影响病人治疗效果和术后恢复。还会打击治疗信心,引发负面情绪。在手术后还需要有效的护理来提升治疗效果,舒适护理是新兴的一种护理方式,主要以提升患者舒适度为目的,在对阑尾炎手术护理应用过程中,提升患者主动性,减轻疼痛,从而提升依从性和满意度。下面就急性阑尾炎围手术期舒适护理的应用展开综述。
  1 急性闌尾炎手术舒适护理应用现状
  1.1 术前舒适护理
  1.1.1 环境舒适护理
  在王曼霞[1]的研究中提到,患者入院后,护理人员要主动迎接患者,为其安排病房,并注意根据其需求,营造整洁舒适的病房环境。吴万贤[2]指出,保证温湿度适宜,光线适宜且不会造成不良刺激,室内气味不刺鼻、保持安静等。综上,环境舒适护理为其提供了睡眠的良好环境,利于患者以平稳的心态应对手术。
  1.1.2 心理舒适护理
  手术对于每一个患者来说都是一次严重的心理刺激,会使患者术前产生恐惧疑虑。在彭俊华[3]等人的研究结果中显示,在术前护理人员采用亲切、通俗易懂的语言与其沟通,尽快了解其症状;然后在陪其进行检查的过程中,护理人员详细地为其讲解急性阑尾炎的相关事宜。张宗英[4]的研究结果显示,在术前向其介绍治疗成功的病例,能够消除其紧张焦虑感,心理舒适护理能够使其以乐观的心态面对治疗。
  1.1.3 术前指导
  手术前对患者实施术前访视。在任颖[5]的研究中实施了术前访视的舒适护理,即在将其送入手术室时进行访视,在访视过程中沟通注意技巧。另外在黄纪媛[6]的研究中,术前访视询问解其病史、过敏史及症状。并对其进行常规凝血功能、心电图及胸透等检查,研究显示能够打消其顾虑。在万利娟[7]的研究中显示,对舒适组根据病历上所记载的内容,对其各种情况加以了解,耐心地解释手术前用药、禁食禁饮的重要和必要性。综上,术前指导能使患者心理准备充分,能够保证其以最好状态进入手术室。
  1.2 术中舒适护理
  1.2.1 营造良好的手术环境
  在白雅仙[8]的研究中,首先要营造一种舒适的手术环境,温湿度适宜,手术室无杂音;结果显示舒适组满意率大于常规组;另外在吴万贤的研究中,还要保证各种医疗设备、物品摆放整齐。因此,术中环境舒适护理明显降低了患者的紧张恐惧感,很大程度上避免了其异常生理反应。
  1.2.2 术中舒适护理措施
  在刘芝雁[9]的研究中提到对于特殊患者要注意保护隐私部位;密切观察病情,帮助医生准备各种医学用品;此外,在董志颖[10]的研究中还提出了注意保暖。若为单纯阑尾炎,可进行一期缝合;若为较严重者,放引流管于腹腔外,腹壁各层只作疏松缝合。结果显示患者能够得到更好的治疗。
  1.3 术后舒适护理
  1.3.1 手术结束舒适护理
  吴万贤的研究中提到手术完毕后,及时清除皮肤上的血迹、消毒液,盖好衣被,告诉清醒的患者手术成功。采用搬移布单法或卷轴法,最大程度地减少搬运时带来的不适感。此外白雅仙的研究中还强调了及时告知将会出现的疼痛、恶心等正常反应。故而,手术结束舒适护理能够最大限度的降低患者的不适感。
  1.3.2 体位舒适护理
  一般来说,术后患者体位为去枕平卧,尚未恢复清醒者头偏向一侧以免误吸。在左丽[11]的研究中提到手术后的未清醒者体位为去枕头平卧,头向后仰,颈部伸直,在其麻醉清醒后上心电监护仪,在麻醉消失前每30分钟按摩其膝、踝关节;采取侧或半卧位,减轻切口张力。故而体位舒适护理能够防治下肢静脉血栓。
  1.3.3 疼痛舒适护理
  阑尾炎虽然是小手术,但麻醉后疼痛仍会剧烈。在武善梅[12]的研究中提到对患者的疼痛情况进行全面评估从而选择治疗方案。当患者休息时,可采用斜坡卧位或半卧位。疼痛较严重者,可遵医嘱给止痛药,结果显示能有效缓解疼痛。此外,在安俊[13]的研究中还提到,要提前告诉患者疼痛是术后的常见反应,指导患者如何转移注意力。因此疼痛舒适护理能够更加有效的缓解疼痛。
  1.3.4 并发症舒适护理
  压疮、感染等是常见的阑尾手术术后并发症。在张涛[14]的研究中,选取108例进行了预防并发症的舒适护理。仔细观察切口周围皮肤及引流液性质。另外在武善梅的研究中还提到定期更换敷料,渗出物较多时勤更换。在刘赛男[15]的研究中还提到了为其叩背促进痰液排出,痰液粘稠者,给予雾化。所以并发症的舒适护理能够更有效的预防并发症,提高生理舒适度。
  1.3.5 导管护理
  在刘赛男的研究中提到导管舒适护理,定期巡查留置各种导管的患者,监测导管周围皮肤状态;观察管道是否发生阻塞并定期冲洗;交代其在翻身或下床活动过程中避免刮碰导管。
  1.3.6 加强护理
  在张红云[16]的的研究中提到加强护理,护理人员部分护理做到病患开口之前,例如在床头放杯热水;每天查房时与患者沟通,调节病患的心情;同时放置增添病房气息的花草植物,让病患感到被尊重和重视。研究表明,经护理后,舒适组病患满意度大于对照组。因此,加强护理能够提高病患舒适度。
  1.3.7 出院指导
  在Kanter的研究中进行了详细的出院指导即叮嘱其伤口不碰水;要遵医嘱用药;电话定期随访。避免感冒,多喝水,保持心情的愉悦,有充足睡眠,结果表明能够减轻痛苦,加快恢复。   2 小结
  对急性阑尾炎手术患者实施舒适护理,可以全方位地满足其护理需求,降低其不愉快程度,使其身心状态最佳,提高配合度,为顺利完成手术提供可靠条件,促进术后恢复,大大提升其满意度。
  参考文献:
  [1] 王曼霞.舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用[J].大家健康(下旬版),2017,11(1):243.
  [2] 吴万贤.舒适护理在外科围手术期应用的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):23+26.
  [3] 彭俊华,毕月,母永亚,李群英,赵旋.对行手术治疗的急性阑尾炎患者实施舒适护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(19):130-131.
  [4] 张宗英.对行手术治疗的阑尾炎患者实施舒适护理的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(03):254-255.
  [5] 任颖,连丹红,乐立盛.急性阑尾炎患者应用手术室舒适护理的临床分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(09):193-195.
  [6] 黄纪媛,侯晓燕,诸运青.健康教育结合舒适护理对阑尾炎手术病人疼痛、负性情绪及身体恢复的影响[J].全科护理,2017,15(06):650-653.
  [7] 万利娟.早期舒适护理干预对神经外科重症颅脑损伤患者的康复影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(8):27-28.
  [8] 白雅仙.舒适护理在阑尾炎手術患者中的应用及效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(13):2552-2553.
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  [10] 董志颖.急性阑尾炎患者应用手术室舒适护理对其并发症的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(21):146-148.
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  [14] 张涛.舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用[J].中国医药指南,2017,15(15):208.
  [15] 刘赛男.舒适护理在阑尾炎围术期的相关应用[J].基层医学论坛,2013,17(09):1099-1100.
  [16] 张红云.探讨舒适护理在阑尾炎手术术后护理中的应用效果[J].智慧健康,2018,4(31):28-30.
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