核磁共振诊断宫颈癌淋巴结转移临床价值
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【摘要】目的 分析对宫颈癌淋巴结转移患者行以核磁共振诊断的临床价值。方法 择取宫颈癌患者35例，均予以手术治疗，术前予以核磁共振检查，分析核磁共振检查图像，对淋巴结转移情况、临床分期进行判断，以术后病理诊断结果为准，分析核磁共振诊断效果。结果 35例宫颈癌患者中，29例出现淋巴结转移现象，且均为盆腔淋巴结转移现象，其中8例为右侧盆腔淋巴结转移，2例合并腹主动脉旁淋巴结转移，9例为双侧盆腔淋巴结转移，12例为左侧盆腔淋巴结转移。手术之前核磁共振检查分期总体符合率为91.43%（32/35），临床病变分期总体符合率为74.29%（26/35），与术后病理分析对比存在统计学差异，P<0.05。结论 在宫颈癌淋巴结转移诊断中，核磁共振的应用临床价值显著，可以为诊断及治疗提供参考。
【关键词】核磁共振;宫颈癌;淋巴结转移;临床价值
【中图分类号】R737.33;R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.36..01
通常认为，宫颈癌发生与环境因素相关，另外也与个人行为、压力因素、病毒感染等相關[1]。近些年宫颈癌发生率呈现出递增趋势，且出现年轻化趋势，另外还容易发生淋巴结转移现象，加重患者病情，影响治疗效果，对于此人们应引起重视，及时进行明确诊断，以便于为临床治疗方案的确定提供支持[2]。在宫颈癌淋巴结转移诊断中，核磁共振技术应用广泛，本文做如下分析研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取35例宫颈癌患者，病例选自人民医院核磁室，病例选取时间段为2018年3月～2019年10月，所选患者均进行手术治疗，在手术之前进行核磁共振检查，所选患者均进行病理检查以及实验室检查，排除术前放化疗患者，病例择取年龄范围为40～72（49.79±5.41）岁，病变类型：鳞癌病例数为26例、腺鳞癌病例数为4例、子宫内膜样腺癌病例数为3例、透明细胞癌病例数为2例，临床分期，3例Ⅰa期、12例Ⅰb期、16例Ⅱa期、2例Ⅱb期、1例Ⅲb期、1例Ⅳa期。
1.2 方法
核磁共振检查：通过GE公司Signa HDxt GEHCGEHC型3.0T核磁共振仪进行检查，EX为24418/16121906190，进行横轴位扫查，同时行以平行于骶骨长轴斜冠状位压脂质子密度加权像扫查，另外进行快速自旋回波T1WI扫查，层厚设置为2 mm，矩阵设置为512*512，横断面扫描序列、冠状面脂肪抑制扫描序列的T2WI中，TE与TR分别设置为90 ms、5000 ms，常规SE脂肪抑制扫描序列的T2WI中，TE与TR分别设置为20 ms、5000 ms。
1.3 临床观察指标
分析核磁共振检查图像，对淋巴结转移情况、临床分期进行判断，以术后病理诊断结果为准，分析核磁共振诊断效果。核磁共振分期标准如下：①宫颈间质部分受到浸润，即在T2WI中发现宫颈内存在高信号肿块。②宫颈全层浸润，宫颈旁脂肪组织间隙受到浸润。③盆壁浸润或器官浸润，宫颈外缘毛糙，盆壁肌肉内存在肿瘤组织信号，盆壁与肿瘤组织之间脂肪组织无间隙。
1.4 统计学方法
研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（x±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P<0.05，则表示有意义。
2 结 果
35例宫颈癌患者中，29例出现淋巴结转移现象，且均为盆腔淋巴结转移现象，其中8例为右侧盆腔淋巴结转移，2例合并腹主动脉旁淋巴结转移，9例为双侧盆腔淋巴结转移，12例为左侧盆腔淋巴结转移。手术之前核磁共振检查分期总体符合率为91.43%（32/35），临床病变分期总体符合率为74.29%（26/35），与术后病理分析对比存在统计学差异，P<0.05。
3 讨 论
按照病理类型差异，可以将宫颈癌分为很多种类型，最常见的类型包括，一是鳞癌，二是腺癌，三是鳞腺癌，同时也可以以细胞分化程度为依据将其分为三种类型，一是高分化，二是中分化，三是低分化[3]。针对宫颈癌患者，临床通常采取手术治疗，但需要以病变分期为依据制定手术方案。对于宫颈癌患者来说，可以通过对淋巴结转移进行评估的方式，进而判断其分期情况，而确定分期之后，可以据此对手术方案进行科学、合理计划，这对诊断宫颈癌淋巴结转移非常重要。临床中，核磁共振技术的应用不仅可以保证软组织分辨率，同时可以从多个方位以及多个序列进行扫描，得到影像学图像，可以将盆腔内器官内部信号清晰反映出来，进而判断局部病变情况，据此能够对其侵犯情况进行了解。据本研究显示，临床病变分期总体符合率与术后病理分析对比存在统计学差异，由此可见核磁共振检查在宫颈癌淋巴结转移中的应用价值显著。核磁共振检查可以将淋巴结转移情况直观地显示出来，还可以将肿瘤体积、浸润程度显示出来，术前通过核磁共振检查的方式，可以辅助诊断，一方面能够为病变范围确定提供依据，另一方面可以为分期确定提供依据，以便于更好地实施手术，保证手术效果。
4 结 语
在宫颈癌淋巴结转移诊断中，核磁共振的应用临床价值显著，可以为诊断及治疗提供参考。
参考文献
[1] 雷 月，朱 烨，李 娟，苏亦平.MRI联合鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移的诊断价值[J].东南国防医药，2019，21（05）：524-526.
[2] 杨湘雄.评价核磁共振诊断宫颈癌淋巴结转移临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，02（23）：16-17.
本文编辑：董 京
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