妊高症治疗中拉贝洛尔联合硫酸镁的临床效果分析
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【摘 要】 目的：分析妊高症治疗中拉贝洛尔联合硫酸镁的临床效果。方法：选取本院2018年6月至2019年5月收治的82例妊高症患者作为研究对象，按照抽签法分组，对照组（n=41）采用硝苯地平联合硫酸镁治疗，观察组（n=41）采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，对比两组临床效果。结果：观察组治疗有效率为97.6%，明显高于对照组的80.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的红细胞比容、24h尿蛋白、血液黏度等指标水平低于对照组（P<0.05）;两组血压水平均有所下降，且观察组血压水平均低于对照组（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为4.9%，明显低于对照组的22.0%，差异显著（P<0.05）。结论：将拉贝洛尔联合硫酸镁应用于妊高症患者的治疗中效果确切，可有效改善其红细胞比容、24h尿蛋白、血液黏度等指标水平，降低血压值，安全性高，临床应用效果良好。
【关键词】 妊高症;拉贝洛尔;硫酸镁;血压水平
妊高症属于女性妊娠期特有疾病，主要是指妊娠时间>20周孕妇发生的血压升高疾病，一般伴有尿蛋白、水肿，严重者出现抽搐，若不及时采取措施进行控制，对母婴健康影响较大，也是导致孕产妇及围生儿死亡的重要因素之一[1]。该疾病多由遗传、免疫适应不良、胎盘缺血、氧化应激等因素诱发，临床治疗多采用解痉、扩张血容量、降压、镇静等对症治疗方式[2]。药物是治疗重症妊娠高血压的主要方式，以往临床常采用硫酸镁对症治疗及预防子痫，虽可缓解患者的临床症状，但无法起到疾病根治效果，而单一用药治疗效果有限，故临床多推荐联合用药方案。因此，本次研究将拉贝洛尔联合硫酸镁共同应用于妊高症患者中，分析其临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年6月至2019年5月收治的82例妊高症患者作为研究对象。均符合以下纳入标准：1）均为初产妇;2）确诊符合妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）解读中关于重症妊娠高血压的诊断标准;3）单胎妊娠;4）签署知情同意书。排除标准：1）合并慢性高血压、肝肾功能不全、心脏疾病者;2）伴有恶性肿瘤病变、精神疾病者;3）近期采用其他药物治疗或存在药物过敏史者;4）配合度差，中途退出研究者。
按照抽签法分组：对照组共41例，初产妇20例，经产妇21例，年龄22～37岁，平均（29.49±2.41）岁，孕周23～41周，平均（31.69±2.74）周;观察组共41例，初产妇18例，经产妇23例，年龄22～38岁，平均（29.47±2.56）岁，孕周24～41周，平均（32.48±2.78）周。参与本次研究的患者均为自愿参与，参与者及家属获知情权，组间基线资料保持同质性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后，均给予降压、镇静、吸氧等处理措施，并确保其保持卧床休息、低盐饮食等。
对照组采用硝苯地平（辽宁良心集团德峰药业有限公司，国药准字H21021082）联合硫酸镁（北京益民药业有限公司，国药准字H11020319）治疗：给予患者硝苯地平10mg，口服，间隔8h服用1次，同时给予硫酸镁15g+5%的葡萄糖溶液1000mL，静脉滴注，滴注速度为1～2g/h，1次/d。观察组采用拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120）联合硫酸镁治疗：硫酸镁给药方式同对照组，同时给予患者拉贝洛尔100mg+5%的葡萄糖溶液500mL，静脉滴注，根据血压调节滴速，1次/d。
两组均持续治疗2周。
1.3 观察指标
1）评价临床效果。判定标准：“蛋白尿、水肿、恶心呕吐”等临床症状基本消失，舒张压、收缩压水平明显下降至正常水平，且无上升迹象，视为显效;上述部分临床症状明显改善，收缩压水平下降至140～150mmHg，舒张压下降至90～100mmHg，视为有效;以上标准均未达到者，视为无效。总有效率=100.0%-无效率。2）对比两组治疗前后的红细胞比容、24h尿蛋白、血液黏度等指标。3）对比治疗前后两组患者血压水平（收缩压、舒张压）。4）统计两组患者不良反应发生率，不良反应包括头晕头痛、胃肠道反应、乏力、低蛋白血症、电解质紊乱。
1.4 统计学处理
将本次研究数据录入至SSPS 20.0统计学软件中分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%、n）表示，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组治疗有效率为97.6%，明显高于对照组的80.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后临床治疗指标比较
治疗前，两组红细胞比容、24h尿蛋白、血液黏度等指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组临床指标均有所下降，观察组的红细胞比容、24h尿蛋白、血液黏度等指标水平低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组治疗前后血压水平比较
治疗前，两组血压水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血压水平均有所下降，且观察组血压水平均低于对照组（P<0.05）。见表3。
2.4 不良反应发生率
观察组患者不良反应发生率为4.9%，明显低于对照组的22.0%，差异显著（P<0.05）。见表4。
3 讨论
硫酸镁、硝苯地平均属于临床治疗妊高症的常用药物[3]。其中，硫酸镁是一种含镁的化合物，进入人体后通过Mg2+抑制中枢神经活动、神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放量，可影响子宫平滑肌收缩频率从而避免早产，另一方面有助于松弛血管平滑肌、骨骼肌，解除血管痉挛，在妊高症患者的治疗中，可起到镇静、抗痉挛、降低颅内压等效用，口服状态下不易被肠道系统吸收，因此，多采用静脉滴注给药方式。硝苯地平则属于钙离子慢通道拮抗剂，其药理作用显示，该药物可促进血管扩张、血压下降等[4]。但在临床应用中，该药物联合方案对交感神经的抑制效用不明显，且对肾脏损害无特殊减免作用。
拉贝洛尔属于Ⅰ类水杨酰胺衍生物，可对α1-受体及β-受体进行选择性抑制，在阻碍肾素过度分泌的基础上，降低外周血管阻力，促进血压下降[5]。本次研究中，观察组患者在应用拉贝洛尔联合硫酸镁方案后，血压水平明显降低，这是由于，拉贝洛尔在实际应用中，可合理抑制交感神经的兴奋度，减少儿茶酚胺分泌，促进血管扩张以降低血压水平。此外，拉贝洛尔还可以通过扩张肾血管增加静息肾血流量，降低肾血管阻力，减少妊高症病理改变对肾脏的损害，从而将胎盘血流量维持在合理范围内。本次研究中，观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05），观察组的红细胞比容、24h尿蛋白、血液黏度等指标数据均优于对照组，这表明，在妊高症患者中，采用拉贝洛尔联合硫酸镁的用药方案，对胎盘的血液灌注影响较小，可在一定程度上改善妊娠结局。从安全性角度分析，观察组不良反应發生率明显低于对照组（P<0.05），提示联合用药方案不对患者身体产生大幅损伤，这主要与联合用药方案可降低硫酸镁使用剂量、拉贝洛尔可中和硫酸镁毒副作用有关。
综上所述，在妊高症患者中采用拉贝洛尔联合硫酸镁的用药方案效果确切，可改善患者的红细胞比容、24h尿蛋白、血液黏度等指标，降低血压水平，具有积极的临床应用意义。
参考文献
[1] 王方.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊高症的疗效观察[J].中外女性健康研究，2017，04（02）：155.
[2] 高元凤.早期肠内营养干预对高血压脑出血患者神经功能、全身氧化应激及炎症反应的影响[J].海南医学院学报，2017，23（20）：2862-2865.
[3] 刘玉芬，赵会菊，刘亚琳.硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果[J].中国合理用药探索，2018，15（01）：31-33.
[4] 黄淑贞，程虹，王彬.硝苯地平片联合维生素E及钙剂对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局及凝血纤溶功能的影响[J].实用药物与临床，2019，22（06）：620-624.
[5] 许梅.黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的效果观察[J].中国当代医药，2017，24（34）：148-150.
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