浅析急性阑尾炎围手术期护理干预效果

作者:未知

  【摘要】 目的 浅析急性阑尾炎围手术期护理干预的临床效果。方法 选取172例手术治疗的急性阑尾炎患者作为研究对象, 所有患者均行围手术期护理干预, 观察临床效果。结果 172例患者均痊愈出院, 痊愈率为100%。通过实施有效的护理干预, 患者顺利渡过了围手术期。结论 对急性阑尾炎手术患者实施有效的围手术期护理干预, 可以促进患者早日康复, 保证手术疗效, 值得在临床推广应用。
  【关键词】 急性阑尾炎;围手术期;护理干预
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.088
  急性阑尾炎是较为普遍的急腹症, 发病人群大多为青壮年, 发病机制是由于阑尾腔梗阻、感染细菌、胃肠疾病发展至阑尾, 错误饮食导致肠蠕动降低等, 该病症主要的临床表现为转移性右下腹痛[1]。目前对于急性阑尾炎的治疗基本上是通过手术切除。在发达的医学领域中, 急性阑尾炎手术是普外科常见的腹部手术, 但是如果没有配合有效的护理干预, 这种治疗方法虽然效果明显但会导致多种并发症的出现, 对患者康复不利[2]。东营胜利医院普外科2018年1~12月收治的172例行手术治疗的急性阑尾炎患者, 通过实施有效的护理干预, 患者顺利渡过围手术期, 保证手术疗效, 促进患者早日康复, 痊愈出院。现对172例行手术治疗的急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析, 报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取东营胜利医院普外科2018年1~12月收治的行手术治疗的急性阑尾炎患者172例, 其中男94例, 女78例, 年龄18~59岁。
  1. 2 方法 所有患者均行围手术期护理干预, 具体如下。
  1. 2. 1 护理评估
  1. 2. 1. 1 病史 注意询问患者既往病史, 尤其有无急性阑尾炎发作史、胃十二指肠溃疡穿孔、右肾与右输尿管结石。对于老年患者需要了解是否有心血管疾病、糖尿病及肾功能不全等疾病。
  1. 2. 1. 2 临床表现 腹痛多为突然发生、持续性, 也可为阵发性加剧, 粪石梗阻性阑尾炎开始即为剧烈的阵发性腹痛。腹痛从脐周、上腹或全腹部开始, 经数小时或者十几小时后转移并固定后下腹部。盲肠后位阑尾炎可能表现以后腰部疼痛为主。腹痛转移至右下腹部后, 右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。早期患者伴有恶心、呕吐, 尖端发炎的阑尾刺激直肠者可出现腹泻症状。患者一般不发热或者仅有轻度发热, 体温≤38℃。如果阑尾穿孔者体温可明显升高。如果伴有寒战、高热、黄疸、脉搏加快、舌苔黄腻、全身中毒症状明显, 则提示患者病情已经较严重, 护理人员要立即报告主管医生进行相应的处理。阑尾位于盲肠后位, 腰大肌受刺激, 髋关节呈屈曲状。患者如左侧卧位, 检查者左手压住患者髂嵴部, 右手握住右下肢, 逐渐向后过伸位而感到疼痛者为腰大肌试验阳性。
  1. 2. 2 术前护理
  1. 2. 2. 1 体位 护理人员给予患者半坐卧位, 嘱咐患者卧床休息。
  1. 2. 2. 2 饮食 病情较轻者可以进食流质食物, 重者则要禁止饮食, 以减少肠蠕动, 有利于炎症局限。
  1. 2. 2. 3 加强病情观察 护理人员要定时测量患者生命体征, 密切观察患者的腹部症状和体征, 尤其注意腹痛的变化。护理人员在观察期间禁止给患者使用镇静止痛剂, 如吗啡等, 以免掩盖患者病情。护理人员要遵照医嘱使用有效的抗生素控制感染。
  1. 2. 2. 4 避免增加肠内压力 禁止口服泻药以及灌肠, 以免肠蠕动加快, 增高肠内压力, 导致阑尾穿孔或者炎症扩散。
  1. 2. 2. 5 心理护理 护理人員要耐心做好患者以及家属的解释工作, 以减轻其焦虑和紧张情绪。同时, 可以向患者和家属介绍疾病相关知识, 使之积极配合治疗和护理。
  1. 2. 3 术后护理 手术后护理目标为减轻患者疼痛、防止炎症扩散、恢复正常体温、补充足够液体、预防和及时发现并发症。
  1. 2. 3. 1 手术后患者回病房后, 护理人员要按照不同的麻醉方式给予合适卧位, 如腰椎麻醉患者应去枕平卧6~12 h, 以防止脑脊液外漏而引起头痛;而连续硬膜外麻醉患者可给予低枕平卧[3]。
  1. 2. 3. 2 观察生命体征 对患者每小时测量1次血压、脉搏, 连续测量3次, 平稳后即可。特殊情况者例外, 如患者出现脉速或者血压下降疑有出血, 要及时观察伤口, 通知医生采取必要的措施。
  1. 2. 3. 3 置引流管患者, 护理人员要等血压平稳后改为半卧或者低姿半卧位, 以利于引流和防止炎性渗出液流向上|腹腔。
  1. 2. 3. 4 手术后, 患者肛门排气后才可进食流食。最初进食米汤、果汁类食物, 逐渐变成半流食或软食。正常情况下, 第3天后可进食普通食物。术后第3~5天, 禁止用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠[4]。术后如果患者出现便秘, 可口服轻泻剂。
  1. 2. 3. 5 术后24 h患者可起床活动, 以促进肠蠕动恢复, 防止肠粘连发生, 同时可增进血液循环。对于老年患者术后要注意保暖, 护理人员2次/d进行叩背, 助咳动作, 防止坠积性肺炎发生[5]。
  1. 2. 3. 6 手术后患者会出现不同程度的痛觉, 特别是年龄较大患者, 这种痛觉会使引发多种并发症, 因此, 护理人员可与患者多进行沟通, 或为患者播放音乐等方式来分散注意力[6]。如果患者疼痛严重, 护理人员要遵照医嘱给予止痛药物。
  1. 2. 4 健康教育
  1. 2. 4. 1 要向患者解释禁食的目的, 教会患者自我观察腹部症状和体征变化的方法。
  1. 2. 4. 2 指导患者术后饮食, 鼓励患者摄入营养丰富的食物, 以利于切口愈合;饮食种类及量要循序渐进, 避免暴饮暴食, 注意饮食卫生, 避免进食不洁食物[7]。   1. 2. 4. 3 向患者介紹术后早期离床活动的意义, 鼓励患者尽早下床活动, 促以进肠蠕动恢复, 防止肠粘连发生。患者出院后, 如果出现腹痛、腹胀等不适症状, 要及时到医院复诊。
  2 结果
  172例患者均痊愈出院, 痊愈率为100%。通过实施有效的护理干预, 患者顺利渡过了围手术期。
  3 讨论
  急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一, 居外科急腹症首位。多发生于青年人, 男性发病率高于女性[8]。该病症主要的临床症状表现为转移性右下腹痛, 部分患者发病时会出现反胃、呕吐、没有食欲等[9]。绝大多数能够得到早期发现、早期治疗, 可收到良好的治疗效果。通过实施护理干预, 使患者的焦虑程度得到缓解, 情绪稳定;患者的疼痛减轻或者消失, 没有痛苦面容[10]。本文选取东营胜利医院普外科2018年1月~12月收治的172例行手术治疗的急性阑尾炎患者, 通过实施有效的护理干预, 顺利渡过了围手术期, 均痊愈出院。
  综上所述,  对急性阑尾炎手术患者实施有效的围手术期护理干预, 可以促进患者早日康复, 保证手术疗效, 值得在临床推广应用。
  参考文献
  [1] 赵巧艳. 护理干预在急性阑尾炎手术中的应用. 航空航天医学杂志, 2013(7):870-871.
  [2] 毛彦丽. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果. 中外医学研究, 2013(19):129.
  [3] 林兰香, 何玉梅. 护理干预对妊娠期阑尾炎患者手术认知和遵医行为影响的探讨. 国际医药卫生导报, 2012, 18(14):2127-2128.
  [4] 张维淑. 阑尾炎患者围手术期的护理干预效果分析. 中国冶金工业医学杂志, 2013(4):436.
  [5] 陈德铭. 临床护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果观察. 临床合理用药杂志, 2012(22):60-61.
  [6] 陆美华. 65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析. 中国现代药物应用, 2014, 8(7):197-198.
  [7] 张爱莲. 分析对围手术期急性阑尾炎实施临床护理干预的效果. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(39):282-283.
  [8] 陈小群, 邱小芳, 洪海珍. 围手术期护理干预对腹腔镜下切除急性阑尾炎的效果分析. 齐齐哈尔医学院学报, 2015(24):3725-3726.
  [9] 黄荣菊. 86例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析. 医学信息, 2016, 29(5):142-143.
  [10] 于丽芹. 55例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析. 大家健康旬刊, 2017, 11(1):20.
  [收稿日期:2019-01-14]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14990558.htm

服务推荐