无缝隙护理在血液透析展开急性肾功能衰竭护理中的应用及对患者肾功能的影响

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　　[摘要] 目的 分析无缝隙护理在血液透析展开急性肾功能衰竭护理中的应用及对患者肾功能的影响。方法 便利选取2017年4月—2019年2月以来收治的急性肾功能衰竭患者58例，随机分为研究组和对照组，各29例，对照组采用常规护理，研究组采用无缝隙护理，分析两组患者的护理效果。结果 研究组尿素氮（3.5±2.4）mmol/L、血肌酐（89.1±9.8）μmol/L低于对照组尿素氮（6.7±3.1）mmol/L、血肌酐（187.5±13.2）μmol/L，差异有统计学意义（t=16.268、16.307，P<0.05）;研究组焦虑评分（41.5±2.1）分、抑郁评分（36.7±1.9）明显低于对照组焦虑评分（52.3±3.7）分、抑郁评分（55.8±2.6）分（t=13.365、11.634，P<0.05）;研究组并发症发生率为10.34%低于对照组17.24%，差异有统计学意义（χ2=6.285 P<0.05）。结论 急性肾功能衰竭患者应用无缝隙护理模式，可有效促进肾功能恢复，消除负面情绪，降低并发症发生，临床上可以推广应用。
　　[关键词] 无缝隙护理;血液透析;急性肾功能衰竭;肾功能
　　[Abstract] Objective To analyze the application of seamless nursing in the treatment of acute renal failure during hemodialysis and its effect on the renal function of patients. Methods Convenient selection of fifty-eight patients with acute renal failure who were treated from April 2017 to February 2019 were randomly divided into a study group and a control group，each with 29 cases. The control group was treated with routine care，and the study group was treated with seamless care. The nursing effect of group patients was compared. Results The urea nitrogen （3.5±2.4）mmol/L and blood creatinine （89.1±9.8）μmol/L in the study group were lower than those in the control group （6.7±3.1）mmol/L and blood creatinine （187.5±13.2）μmol/L（t=16.268，16.307 P<0.05）; anxiety score （41.5±2.1）points and depression score （36.7±1.9）points of the study group were significantly lower than those of the control group （52.3±3.7）points and depression score （55.8±2.6）points（t=13.365，11.634，P<0.05）; The incidence of complications in the study group was 10.34% lower than that in the control group 17.24%（χ2=6.285，P<0.05）. Conclusion The use of seamless nursing mode in patients with acute renal failure can effectively promote the recovery of renal function，eliminate negative emotions，reduce the occurrence of complications，and can be promoted and applied clinically.
　　[Key words] Seamless care; Hemodialysis; Acute renal failure; Renal function
　　急性腎功能衰竭属于临床上常见的一类综合征。它是由多种因素引起的疾病，会导致人体血尿素氮以及血肌醉水平急剧升高，若不能得到及时的救治会引发机体酸碱平衡失调以及急性尿毒症等。相关研究显示，急性肾功能衰竭属于比较危急的疾病类型，它会随着病情的不断进展而演变为慢性肾功能衰竭，严重影响患者的生命安全[1-2]。血液净化技术的逐渐完善，使血液透析成为治疗此类疾病的重要方式，但对患者实施血液透析具有较大的风险，治疗时极易发生不良反应。因此，这就需要护理人员加强对患者的无缝隙护理，以此来增强治疗效果。该研究便利选取2017年4月—2019年2月以来收治的急性肾功能衰竭患者58例，分析无缝隙护理在血液透析急性肾功能衰竭护理中的有利影响，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　便利选取该院收治的急性肾功能衰竭患者58例，随机分为研究组和对照组，其中对照组男17例，女12例;年龄19～73周岁，平均年龄（43.6±1.5）周岁。研究组男19例，女10例;年龄21～74周岁，平均年龄（42.9±1.2）周岁，所有患者均经检查确诊患有急性肾功能衰竭，一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者及其家属对该次研究均知情且同意，且该次研究经伦理委员会批准监督进行。 　　1.2  方法
　　对照组采用常规护理。护理人员要注意观察患者病情状况，叮嘱患者按时用药，有突发状况及时告知医生处理。
　　研究组采用无缝隙护理。（1）透析前干预。①护理人员要积极与患者交谈，构建良好的护患关系，耐心听取患者的建议，帮助患者解答存在的疑惑。并且要积极向患者讲解有关血液透析的内容，降低患者对透析治疗的错误认知，缓解紧张、害怕等负面情绪[3];②鼓励患者主动配合医生实施透析导管置管术，讲解治疗成功地案例来增强患者面对疾病的信心;③同时依据患者的实际状况有针对性的采取合理的措施来消除不良情绪影响，并引导患者将其宣泄出来;④护理人员要和家属相互配合，帮助患者加强心理支持，促进患者治疗积极性，树立战胜疾病信心。（2）透析中干预。①护理人员对患者实施血液透析时一定要严格依照无菌技术进行操作，因为这类患者的免疫力差，如果没有进行消毒处理，极易发生感染、血管栓塞等并发症。所以，护理人员需要对穿刺位置进行仔细消毒，以保证透析工具清洁无菌;②患者在血透时，护理人员一定要严格监测患者的生命体征变化情况，对患者在透析中的置换液速度、血流量、超滤率以及静脉压等进行记录[4];③护理人员若发现患者出现低血压以及恶心呕吐等症状，一定要立刻通知医生采取急救措施，当处理效果没有达到预期时，要即刻停止透析，以确保患者安全。（3）透析后干预。①患者接受治疗时，需要及时补充蛋白质等增强人体能量的物质，但切记食用高脂肪以及高胆固醇的食物，尽量不对自身器官造成负担。因此，护理人员需指导患者饮食，特别是在控制饮水方面，要及时通知患者及其家属控制饮水的重要作用，确保患者能科学饮水，增强治疗疗效;②护理人员可以通过对患者的体格检查以及患者本身主观感受对透析的疗效进行分析，评判透析方案是否适用于患者，是否达到预期治疗效果，然后对不合理地方进行纠正，为后续治疗提供切实可行的方案;③出院指导。护理人员在患者出院前讲解有关注意事项，叮嘱患者要保持良好的饮食习惯，室外活动一定要适量适度，并且要保证充足的睡眠[5]。
　　1.3  观察指标
　　分析患者尿素氮和血肌酐水平、焦虑和抑郁评分以及并发症发生情况。焦虑评分标准： <50分为无焦虑，50～59为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，>70分为重度焦虑。抑郁评分标准：<53分为无抑郁，53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，>73分为重度抑郁。
　　1.4  统计方法
　　该次研究的全部数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计数资料[n（%）]进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　研究组尿素氮（3.5±2.4）mmol/L、血肌酐（89.1±9.8）mmol/L低于对照组尿素氮（6.7±3.1）mmol/L、血肌酐（187.5±13.2）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　研究组焦虑评分（41.5±2.1）分、抑郁评分（36.7±1.9）分明显低于对照组焦虑评分（52.3±3.7）分、抑郁评分（55.8±2.6）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　研究组并发症发生率为10.34%低于对照组17.24%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　急性肾功能衰竭属于临床医学上较为常见的疾病类型，主要临床症状为患者尿量减少，部分患者可能会出现浮肿等，进而使患者水电解质平衡出现紊乱，可能会威胁患者生命。临床上对于急性肾功能衰竭患者的治疗主要采用血液透析法，但长期进行血液透析可能会引发多种并发症，进而降低透析的效果[6-7]。因此，对于急性肾功能衰竭患者来说，在治疗时加强无缝隙护理具有重要的意义，可以提高透析的有效性，促进患者早日康复。
　　临床上的常规护理大多只注重技术操作方面的护理，忽视了患者的心理状况，而良好的心理状态可以有效提升患者对治疗的主动性以及配合度，提高战胜疾病的信心，极大地增强了治疗疗效。无缝隙护理是指患者从入院接受治疗开始享受到护理人员全面、规范、科学且无缝隙的护理干预，它以患者需求作为核心、以患者对护理工作满意程度为目的，以避免护理工作出现纰漏的一种优质的新型护理形式，实现了以患者为中心的无缝隙护理，在一定程度上改善了患者的生活质量[8-11]。这种护理方式最大的优势在于：①护理人员实现了以患者需要为核心，以预后效果为目的的护理服务，使患者从住院到出院都享受到全方位、无缝隙的临床护理服务，真正的实现了以人为本的理念，极大地促进了患者的康复。②通过向患者讲解关于透析的相关知识，可有效消除患者对疾病的错误认知，有利于患者尽快摆脱疾病带来的困扰，提患者对医生治疗的配合度，极大地提高了治疗的成功率。③透析患者需要面对各个方面的壓力，极易产生焦虑、抑郁等不良心理，而实施无缝隙护理能够缓解负面情绪对患者带来的影响，避免心理压力过大影响治疗效果。④患有急性肾功能衰竭的患者，其肾脏以及其他器官都会受到较大的损害，因而在进行治疗时一定要注重对患者饮食、用药各方面的护理[12]。研究结果发现，研究组尿素氮（3.5±2.4）mmol/L、血肌酐（89.1±9.8）μmol/L低于对照组尿素氮（6.7±3.1）mmol/L、血肌酐（187.5±13.2）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出研究组患者的尿素氮及血肌酐水平明显要低于对照组，这就说明无缝隙护理可有效提高临床护理效果，进而改善患者的肾功能，促进患者早日康复。同时护理人员可以加强对患者的饮食指导以及出院指导，可以增强患者的免疫力，避免发生感染，有助于提高患者预后效果。⑤护理人员在对患者实施穿刺治疗时严格按照无菌流程进行相关操作，极大地避免了交叉感染，可有效降低并发症的发生几率，而在实施透析时仔细观察患者的生命体征变化情况，并依据相关指标对护理方式进行调整，极大地提高了护理工作的有效性[13-15]。 　　该次研究显示，研究组焦虑评分（41.5±2.1）分、抑郁评分（36.7±1.9）分明显低于对照组焦虑评分（52.3±3.7）分、抑郁评分（55.8±2.6）分，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出研究组患者的尿素氮及血肌酐水平明显要低于对照组，这就说明无缝隙护理可有效提高临床护理效果，进而改善患者的肾功能，可促进患者早日康复。这跟相关研究中患者接受护理之后研究组 SAS 评分（38.06±5.03）分，SDS 评分（43.85±4.38）分，对照组 SAS评分（57.33±8.49）分，SDS评分（56.84±8.73）分类似，可以发现实施无缝隙护理能够缓解负面情绪对患者带来的影响，避免心理压力过大影响治疗效。此外，研究组并发症发生率为10.34%低于对照组17.24%，差异有统计学意义（P<0.05），说明对患者实施无缝隙护理可有效降低并发症发生几率，提高患者存活率。无缝隙护理在血液透析急性肾功能衰竭患者中的使用，极大地提高了患者在治疗过程中对血液透析治疗的了解度，使患者可以科学全面的認识以及面对急性肾功能衰竭这类疾病，缓解疾病给患者带来的痛苦，在明显提高治疗和护理效果的同时，增强患者战胜疾病的信心，在一定程度上提高患者生活质量以及身体有关机能的恢复，促进患者各项肾功能指标的进一步改善，有较高的临床价值。
　　综上所述，急性肾功能衰竭患者应用无缝隙护理模式，可有效促进肾功能恢复，消除负面情绪，降低并发症发生，临床上可以推广应用。
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　　（收稿日期：2019-12-17）
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