妊娠糖尿病患者中应用血清胆固醇、尿酸和糖化血红蛋白检测的价值
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[摘要] 目的 探討妊娠糖尿病患者中应用血清胆固醇、尿酸和糖化血红蛋白检测的价值。方法 于2018年1月—2019年12月，将该院产科70例妊娠期糖尿病孕妇（观察组）与70名健康孕妇（对照组）纳入研究，测定孕妇血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白，比较两组检测结果，分析血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的相关性。 结果 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白在观察组中均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇在观察组中低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白与妊娠糖尿病呈正相关，高密度脂蛋白胆固醇与妊娠期糖尿病呈负相关。结论 妊娠期糖尿病孕妇的血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白水平往往发生异常改变，临床上可通过检测血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白，在妊娠期糖尿病预测及治疗中均可发挥良好的辅助指导作用。
[关键词] 产科;妊娠期糖尿病胆固醇;尿酸;糖化血红蛋白
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0048-03
The Value of Serum Cholesterol， Uric Acid and Glycosylated Hemoglobin Detection in Patients with Gestational Diabetes
QIAN Ya-ting
Department of Laboratory Medicine， Quanzhou Maternal and Child Health Hospital（Children's Hospital）， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China
[Abstract] Objective To explore the value of serum cholesterol， uric acid and glycosylated hemoglobin in patients with gestational diabetes. Methods From January 2018 to December 2019， 70 pregnant women with gestational diabetes （observation group） and 70 healthy pregnant women （control group） in the obstetric department of the hospital were included in the study. Serum cholesterol， uric acid， and glycosylated hemoglobin of pregnant women were measured and compared. The two groups of test results analyzed the correlation between serum cholesterol， uric acid， glycosylated hemoglobin and gestational diabetes. Results Total cholesterol， low-density lipoprotein cholesterol， uric acid， and glycosylated hemoglobin were higher in the observation group than in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， and high-density lipoprotein cholesterol was lower in the observation group than in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Total cholesterol， low-density lipoprotein cholesterol， uric acid， glycosylated hemoglobin are positively correlated with gestational diabetes， and high-density lipoprotein cholesterol was negatively correlated with gestational diabetes. Conclusion The serum cholesterol， uric acid， and glycosylated hemoglobin levels of pregnant women with gestational diabetes often have abnormal changes. Clinically， the detection of serum cholesterol， uric acid， and glycosylated hemoglobin can play a good auxiliary guiding role in the prediction and treatment of gestational diabetes.
[Key words] Obstetrics; Gestational diabetes cholesterol; Uric acid; Glycosylated hemoglobin 妊娠期糖尿病属于妊娠期特有的合并症，其发病率较高，孕妇机体内血糖水平发生紊乱，部分妊娠期糖尿病孕妇的糖尿病症状会随着妊娠终止而消失，但也有部分孕妇受到病情影响，易引发早产、巨大儿等妊娠不良结局，对孕妇和胎儿的生命安全造成不利影响[1]。临床上主张对妊娠期糖尿病孕妇进行尽早诊断和治疗，而做好妊娠期糖尿病预测工作，尽早发现妊娠期糖尿病是减少妊娠不良结局的关键。糖化血红蛋白是临床上用于糖尿病诊断的主要指标，可反映患者机体内血糖异常情况。近年来，临床上关于妊娠期糖尿病的研究报道不断增多，有研究指出，血清胆固醇指标、尿酸在妊娠期糖尿病孕妇中均存在异常表达，可能与妊娠期糖尿病的发生发展存在关联[2]。该研究为探讨血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病中的应用价值，对2018年1月—2019年12月该院产科70例妊娠期糖尿病孕妇与70名健康孕妇进行对照研究，对其血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白进行检测和比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院产科70例妊娠期糖尿病孕妇（观察组）与70名健康孕妇（对照组）纳入研究。观察组的年龄为21～35岁，平均年龄（29.32±4.62）岁;孕周23～31周，平均孕周（27.35±2.46）周;包括51例初产妇、19例经产妇。对照组的年龄为20～35岁，平均年龄为（29.18±4.70）岁;孕周23～31周，平均孕周（27.29±2.48）周;包括52名初产妇、18名经产妇。年龄、孕周、既往生育情况在组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。医学伦理学委员会批准认可该研究，孕妇均对研究知情同意。
纳入标准：①观察组孕妇均符合妊娠期糖尿病诊断标准，确诊为妊娠期糖尿病;②对照组孕妇经检查，血糖无异常;③神志清醒，可配合完成研究。
排除标准：①存在其他妊娠期合并症;②合并精神障碍;③近1个月使用降血糖药物干预。
1.2 方法
于清晨空腹状态下，采集患者肘静脉血液5 mL作为样本，静置5 min后，对血液样本进行离心处理，离心半径10 cm，离心速度3 000 r/min，持续10 min后分离血清，将血清保存于-80℃冰箱中。对血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白进行检测，其中，胆固醇检测方法为酶法，尿酸检测方法为尿酸酶法，均采用贝克曼库尔特AU5 800全自动生化分析仪及配套试剂进行检测;糖化血红蛋白检测方法为高效液相色谱法，采用罗氏Cobas 8 000全自动分析系统及配套试剂进行检测。
1.3 观察指标
比较观察组与对照组孕妇的血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸、糖化血红蛋白水平，并分析血清TC、LDL-C、HDL-C、尿酸、糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的相关性。
1.4 统计方法
选择SPSS 22.0统计学软件进行数据分析;计量资料表示为（x±s），行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组的血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白比较
总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白在观察组中均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇在观察组中低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的相关性分析
经相关性分析，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白与妊娠糖尿病呈正相关，高密度脂蛋白胆固醇与妊娠期糖尿病呈负相关，见表2。
3 讨论
妊娠期糖尿病是妊娠期特有的一种病症，主要是指孕前无糖尿病史的孕妇在妊娠期发生糖尿病，其发病率较高[3]。孕妇在妊娠期发生糖尿病后，往往会出现多饮、多尿等糖尿病症状，通常在分娩后孕妇的症状会消失，但由于孕妇在妊娠期间受到病情的影响，其机体内代谢发生异常改变，其血糖水平增高，机体内分泌失调，易引发其他并发症，不利于围产期母婴安全，易导致巨大儿的发生[4]。
临床上主张对妊娠期糖尿病进行积极防治，尽早发现妊娠期糖尿病风险，尽早对孕妇进行干预，如妊娠期饮食控制、运动锻炼等，可有效稳定孕妇血糖水平，降低妊娠期糖尿病风险，避免孕妇从糖耐量受损发展至妊娠期糖尿病。临床上针对妊娠期糖尿病的诊断主要依靠血糖，根据空腹血糖值和餐后2 h血糖值来判断孕妇是否发生妊娠期糖尿病，而糖化血红蛋白是另一种常见的糖尿病诊断标记物，主要由血糖与血红蛋白结合后生成，糖化血红蛋白的生成过程具有不可逆性，其水平与血糖水平呈正比，维持着较稳定的关系。临床上多将糖化血红蛋白作为近3个月血糖水平的判断指标，相比于血糖值，糖化血红蛋白更加稳定，不会受到进食的影响[5-6]。
除糖化血红蛋白外，有研究指出[7]，尿酸可能与妊娠期糖尿病的发生有关。也有研究报道[8]，总胆固醇等胆固醇指标在妊娠期糖尿病孕妇中呈高水平表达。尿酸主要生成于血管壁内皮细胞，可反映机体内代谢情况，正常情况下，尿酸水平与排泄维持平衡。当机体内代谢紊乱发生后，血尿酸会出现增高，而妊娠期糖尿病孕妇机体内存在代谢紊乱情况，其尿酸水平往往高于健康孕妇。胆固醇是临床生化检验的常用指标，主要合成于肝脏中，可转化为细胞膜组分，血液中胆固醇浓度往往处于恒定状态，但由于妊娠期糖尿病孕妇机体内代谢紊乱，部分脂质合成相关蛋白的活性增强，导致血液中的胆固醇浓度异常增高。
该研究发现，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白在观察组中均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇在观察组中低于对照组，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白与妊娠糖尿病呈正相关，高密度脂蛋白胆固醇与妊娠期糖尿病呈负相关，说明娠期糖尿病孕妇的血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白水平往往发生异常改变，临床上可通过检测血清胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白，在妊娠期糖尿病预测及治疗中均可发挥良好的辅助指导作用。
[参考文献]
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（收稿日期：2020-06-23）
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