流行性腮腺炎患者的整体护理体会
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作者: 徐燕梅 王竹 任燕 付丽娟
[摘要] 目的 探讨整体护理在流行性腮腺炎患者护理中的应用。 方法 回顾性分析本院近年来收治的38例流行性腮腺炎患者的临床资料及整体护理方法，分析其临床效果。 结果 38例患者经相应治疗及整体护理后，均痊愈出院，住院时间为9～15 d。住院期间无严重副反应发生。 结论 整体护理在流行性腮腺炎患者中的治疗中具有良好的辅助作用，值得临床推广应用。
[关键词] 流行性腮腺炎；整体护理；血清淀粉酶
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0133-02
Nursing care experience on patients with epidemic parotitis
XU Yanmei WANG Zhu REN Yan FU Lijuan
Infectious Department, Heilongjiang Province Hospital, Harbin 150036, China
[Abstract] Objective To investigate the application of the holistic nursing care for the patients with epidemic parotitis. Methods Clinical data and methods of the holistic nursing care of thirty eight cases of patients with epidemic parotitis were retrospectively analyzed, and the clinical efficacy were analyzed. Results After the treatment and the holistic nursing care, all the 38 cases of patients recovered and discharged, the hospitalization time were 9-15 d. Severe complications didn't occur in the hospitalization period. Conclusion The holistic nursing care dose good auxiliary function for the treatment of the patients epidemic parotitis, and it is worth popularizing.
[Key words] Epidemic parotitis; Holistic nursing care; Serum amylase
流行性腮腺炎是临床常见的呼吸系统传染性疾病，其由腮腺炎病毒引起，是一种非化脓性的病毒感染性疾病[1]。以非化脓性腮腺肿胀疼痛为其主要临床特征，同时可伴有咀嚼困难、发热等[2]。本病可累及关节、肾脏、胰腺、脑、生殖器官，多发于儿童和青少年，但是近年来成年人发病有增高趋势[1]。本院近年来收治流行性腮腺炎患者38例，对其进行了整体护理，取得效果满意，现将临床资料总结分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院于2008年1月～2010年12月收治流行性腮腺炎患者38例，其中，男20例，女18例，患者年龄5～45岁，平均14.78岁，其中，5～17岁者30例，18～45岁者8例。所有患者均符合传染病学第6版关于流行性腮腺炎的诊断标准[3]。38例患者中曾接种流行性腮腺炎疫苗者9例，未接种者18例，接种史不详者11例。有流行性腮腺炎接触史者19例，接触史不明确者19例。所有患者均有腮腺肿胀，其中28例患者为双侧腮腺肿胀，10例为单侧腮腺肿胀。发热患者36例，其体温为38.2～40.3℃。患者中32例以腮腺肿胀为首发症状，6例以发热为首发症状。大部分患者伴有食欲不振、周身乏力。38例患者中发生并发症8例，其中，并发脑膜炎者3例，卵巢炎者2例，睾丸炎者2例，胰腺炎者1例。
1.2 辅助检查
所有患者入院后均行血、尿常规，血清淀粉酶检查。并行心电图、腹盆腔B超、男性患者行睾丸超声检查。
1.3 治疗方法
患者入院后均行退热、抗病毒、抗细菌感染、补液营养支持治疗。对合并脑膜炎患者给予糖皮质激素，有颅内压增高症状者给予20%甘露醇降低颅内压。合并卵巢炎、睾丸炎者予以抗生素、干扰素治疗，合并胰腺炎者给予奥曲肽降低血清淀粉酶。
2 结果
38例患者经相应治疗及整体护理后，均痊愈出院，住院时间为9~15 d，平均12.5 d。住院期间无严重副反应发生。
3 护理
3.1 心理护理
流行性腮腺炎患者腮腺肿胀疼痛，咀嚼困难，大多数患者有发热症状，并且本病累及范围广，患者缺乏对本病的知识，对本病认识不够，并且患者在住院期间被单独隔离，故极易产生焦虑、紧张的不良情绪[4]。此时护理人员应及时了解患者心理状态，与患者进行沟通、交流，耐心地倾听患者的感受，取得患者的信任，向患者讲解疾病知识，使患者对疾病产生正确的认识，协助其消除不良情绪，树立其战胜疾病的信心以及乐观的心态，保证患者积极配合治疗的实施。
3.2 严格消毒隔离制度
流行性腮腺炎传染性强，主要通过呼吸道进行传播，故应将患者进行隔离，指导患者及家属戴口罩，病室内空气温湿度应适宜，空气应保持清新，每日进行紫外线消毒2次。并尽量减少探视频率。患者的呼吸道及口腔分泌物应消毒后进行焚烧[5]。护理人员在操作时应严格执行隔离制度，保证无菌原则，预防疾病在病区内传播。
3.3 腮腺肿痛的护理
流行性腮腺炎患者腮腺肿胀疼痛，口腔咀嚼功能受到影响，此时应避免刺激性食物的摄取，对腮腺疼痛者，可于加重时进行冷敷，或使用仙人掌捣成泥状外敷于肿大腮腺，疼痛剧烈无法忍受时可给予止痛药物进行止痛[4]。
3.4 高热患者的护理
流行性腮腺炎患者中大部分会出现高热症状，此时应鼓励患者卧床休息，多饮水，当体温达到38.5℃以上时，给予乙醇或温水擦拭体表进行物理降温，效果不理想者给予药物降温。对高热出汗患者应保持床单干燥整洁，注意保暖，及时更换内衣，出汗量大时，应注意体液的补充，防止患者发生脱水，造成水、电解质紊乱[5]。
3.5 口腔护理
观察患者口腔黏膜是否出现异常，每日进行口腔护理早晚各一次。嘱患者进食后以盐水漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。口腔黏膜出现破溃时，及时涂布抗生素防止腮腺化脓[6]。
3.6 饮食护理
患者张口困难，咀嚼功能障碍，此时应鼓励患者进食，少食多餐，以高维生素、高热量、高蛋白无刺激的流食为宜，进食困难者注意静脉营养的补充[6]。
3.7 并发症的护理
3.7.1 脑膜炎 监测患者生命体征，密切观察患者神志、痛苦、以及是否有喷射性呕吐等颅内压增高的症状发生，患者颅内压增高时，及时向医生报告并遵医嘱进行降颅压治疗。专人陪护昏迷或嗜睡患者，防止患者坠床而发生意外。减少对患者的各种刺激，防止抽搐的发生。对昏迷患者应定时进行翻身、拍背等护理，防止压疮或肺部继发感染的发生[7]。
3.7.2 睾丸炎 患者需卧床休息，托起肿痛睾丸，并可进行冷敷以缓解患者疼痛[5]。
3.7.3 胰腺炎 监测患者生命体征，嘱患者禁食水，并行持续胃肠减压，观察并记录患者液体出入量，病情缓解后，逐渐进食流食、半流食[8]。
4 小结
流行性腮腺炎是传染性较强的呼吸系统传染病，发病急，患者可有高热、腮腺肿痛，故应注意对患者的心理护理以及严格执行消毒隔离制度，严格执行无菌操作，防止病区内传染[9]。而且本病可累及全身多个系统，故在护理中应注意严密观察，预防各种并发症的发生，一旦发生并发症，则需及时进行相应处理。本组患者经治疗及整体护理，均痊愈出院，无严重并发症发生，故整体护理辅助功能显著，值得临床推广。
[参考文献]
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[6] 郁秀梅，郭荣华.33例流行性腮腺炎病人的临床观察与护理[J].全科护理，2010，8（7）：1750-1751.
[7] 康建荣.流行性腮腺炎并发脑炎的观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（18）：82.
[8] 公翠萍.流行性腮腺炎154例护理体会[J]. 齐鲁护理杂志，2005，11（8）：1038.
[9] 王晓军.流行性腮腺炎52例临床及流行病学分析[J].中国现代医生，2009，46（32）：109，113.
（收稿日期：2011-12-14）
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