浅谈如何进行精细化护理管理

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　　摘要：随着科学的护理管理的不断深入与发展，护理服务行为也得到了很好的发展与改善，真正实现了"以人为本"的服务宗旨，体现了人性化的护理服务理念，规范了护理服务行为，既赢得了经济效益，也赢得了社会效益。
　　关键词：护理 管理精细化 服务理念
　　
　　为了适应医疗护理改革的需要，努力与世界护理模式接轨，全面提高护理管理与护理水平，经过近年来的精细化的护理管理研究，强调了护理质量、护理教育、护理管理、护理研究等各个环节相互关联、相互促进、环环相扣、整体协调一致构成的更加科学化、规范化的专业。
　　
　　一、创建护理文化以转变护理观念为先导
　　
　　护理文化可具有导向、凝聚、协调、激励、规范、陶冶、同化和稳定的功能。护理服务的精神是关怀、礼貌、容易接近、积极反应、追求卓越的效益、效率、效果。使护士团队中的每个人优势互补，护理队伍整体不再是个体的简单相加，而是质变为整体大于各部分之和。医院文化管理不要流于表面而缺乏深层的形式，如：严谨、博爱、救死扶伤，更重要的是广大护士的团队精神产生的护理使命上的认同和归属感，同时还具备富有积极趋向的自豪感、奋进感，自觉地把个人命运与全局利益、医院的利益融于一体。这种信念可以影响到医院的任何一个方面，成为逆境中的巨大支柱，前进中的源泉，形成于无形却又有着巨大潜能的力量。
　　
　　二、实施量化考核和护士长综合目标管理
　　
　　1.实行以护士长任期目标责任制为基础的标兵护理单元评比活动
　　为了充分调动护士长在护理管理中的直接作用，最大限度的挖掘护士长的潜能，护理管理实行护士长任期目标责任制，护理部与护士长签定目标责任书。护理质控小组每月一查，医院质控委员会每半年一查，年底进行护士长述职和综合考评。为了有效进行科室间的竞争，该院护理部开展了标兵护理单元评选活动。每季度评选出三名标兵护理单元，大大激励了全院护士积极向上的工作热情。
　　2.高风险环节精细化
　　使用大液体时，要严格把好“四关”，做到“五查”，青霉素及头孢类等需做过敏试验的药物应用，输血，白蛋白等贵重药物的保管等高风险环节的管理均制定了严格的规章制度，自行设计了血型牌，每个病人输血时输液架上要挂血型牌，输注青霉素也要像输血一样实行两人核对签字，静脉输液实施双卡制，即病人身边的输液架上挂一联，治疗室当日输注的液体上放一联。严格查对制度，坚决杜绝违反操作规程的事情发生。液体输注结束，将病人身边的一联输液卡粘贴后随大病历进病案室。
　　3.强化护理告知
　　随着社会的发展，护士在医疗过程中扮演着越来越重要的角色。因此，对护士自身提出了更严格的要求，这是护理事业进步的必然趋势。而更好地与患者沟通、及时准确的告知，则是护理工作中的另一个重点。
　　护理告知是指在患者入院到出院或死亡的整个护理过程中，护士向患者及其家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的具体注意事项，以及患者在入院期间遇到或希望了解的某些问题的解答。当一名正常人的健康受损，由社会人转变为病人的时候，能及时获得相应准确的护理告知，显得尤为重要。很多情况下，护理人员缺编而超负荷运转，忽略了护理告知而造成护理纠纷。护理部制定了各项护理告知的内容、技巧和意义下发到每一名护士，加强了各项护理措施的告知，大大降低了护理纠纷。
　　4.护理新技术普及化
　　呼吸机、监护仪、PICC、静脉留置针等并不是每一名护士都掌握的技能，护理部为了普及呼吸机、监护仪等五项高新护理技能的掌握，每年进行护理新技术新技能比武，规定带教老师和护士长全部参加，护士自愿报名，
　　评出“护理岗位新技术能手”，并与每年的晋升和竞聘上岗挂钩，从而形成了人人争先苦练新技能的氛围。
　　
　　三、护理专业技术人员使用层次化
　　
　　护理人员按职称分为5层和11个级别，主任护师为A1、A2、A3，副主任护师为B1、B2，主管护师为C1、C2，护师为D1、D2，护士为E1、E2，各层次人员赋予了不同的职责和岗位要求，从而使各级各类人员有了自己的奋斗目标和追求的方向，彻底打破了岗位只能上不能下的局面，为护理专业技术队伍融入了新的生机和活力。
　　1.护理排班弹性化
　　护理工作量在各个班次中存在着不平衡性和不可预见性，手术室、ICU、专科监护室等相关科室实行弹性化排班方式，随时调配护理人员充实到需要的班次和岗位，最大化地调动了护理人力资源的充分利用，取得了很好的效果。
　　2.护理技能研究化
　　静脉输液虽是一项基本的技术操作，但面临静脉留置针和PICC、锁骨下静脉的穿刺与维护、化疗给药等诸多问题，护理部成立了静脉输液技术研究小组，指导和解决临床发生的一些与输液有关的问题，规范全院静脉输液技术，开展了静脉输液技术相关的科学研究，推动静脉输液领域新观念、新技术的应用。
　　
　　四、提升护理人员的素质和服务理念
　　
　　文化是新时期的新概念，是长期形成的一种医院“个性”。它的表现形式呈现多样化，但从医院的角度看，更多的集中在管理思想体系上。使其认识到医院的服务哲学是高素质的关怀与服务，通过提高每个护士的素质，发挥高度的团队合作精神。文化管理的功能接近于一种群体的、相互的、多项性的流通，具有异常强大的向心力，可以沟通人们之间的思想感情，为每个人提供与之相适应的心理精神环境，便于广大护理人员发挥最大的工作效率与效能，为塑造医院形象而作出贡献。
　　医院文化管理不要流于表面形式，而是要通过加强环境建设；包括与现实的文化环境相匹配的制度建设；还要抓好人的建设，将个人智慧和能力综合一体，创造一个团结有力的群体。现代护理管理者要致力于医院文化的营造，使护理人员的精神文明建设在深厚、成熟的文化基础上，从而产生更深远的影响，建立一支高效能干、勇于创新、共创一流公共服务的新世纪的护理队伍。通过以上各方面的改革和创新，使护理管理从根本上真正实现科学管理的目标。
　　随着科学的护理管理的不断深入与发展，护理服务行为也得到了很好的发展与改善，真正实现了“以人为本”的服务宗旨，体现了人性化的护理服务理念，规范了护理服务行为，既赢得了经济效益，也赢得了社会效益。寓护理文化建设与整体护理管理、教学之中的研究，运用了系统管理理论，研究了整体护理管理与教学各要素的动态变化，如管理体系、组织结构、人力资源开发及临床护理业务管理形式等，并使其对护理服务进行持续性质量改进与控制，不断提升整体护理管理与教学水平。

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