肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床疗效

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　　【摘要】目的 研究肛瘘切除术联合混合制外剥内扎术应用于肛瘘伴混合痔患者治疗过程中的临床治疗效果。方法 从2018年6月～2019年6月我院接受手术治疗的肛瘘伴混合痔患者中抽选40例进行随机分组实验，分为实验组与对照组。两组各20例患者，对照组采用传统肛瘘切除术进行治疗，实验组则在此基础上联合使用外剥内扎术对混合痔进行治疗，从术中出血量、手术整体时长以及整体治疗有效率三个方面来分析两种治疗方法的临床疗效。结果 对照组整体治疗有小口为70.00%，实验组为95.00%。对照组术中出血量为92.18±10.27 mL，手术时长为29.2±3.5 min。实验组术中出血量为47.32±11.75min，手术时长为14.2±3.1 min。结论 肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔患者具有更好的治疗效果，患者术中出血量少、手术耗时短且整体治疗有效率更高。
　　【关键词】肛瘘切除术;混合痔外剥内扎术;临床疗效
　　【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02
　　肛瘘是一种比较常见的肛肠科疾病，其病因相对比较复杂，肛周脓肿、肛肠损伤、肛裂、手术、结核病以及一些其他肛肠疾病都可能导致肛瘘，而从肛瘘患者当前實际情况上来看，患者多数需要进行手术治疗，而且，不少肛瘘患者还并发有混合痔的情况，而传统手术治疗主要以肛瘘切除术为主，这种治疗方式相对比较简单但是在面对肛瘘伴混合痔患者时往往治疗效果不理想，患者治疗中受到的创伤性相对要大一些，且由于直接采取切除的方式进行治疗所以患者肛肠功能也会受到一定的影响，因此随着肛肠科治疗技术的不断发展，临床医生一直在分析针对此类患者的新手术形式，目前来看针对混合痔病情我们主要采取外剥内扎术来进行治疗，那么为了研究肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术对肛瘘伴混合痔患者的临床治疗效果我们针对一段时间内来我院进行手术治疗的肛瘘伴混合痔患者进行筛选并随机分组，采用分组对照实验的方式来明确临床疗效，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　从2018年6月～2019年6月间来我院接受手术治疗的肛瘘伴混合痔患者中抽选40例进行随机分组实验，其中对照组20例患者，男12例，女8例，患者年龄21～55岁，平均（41.7±5.5）周岁。实验组患者20例，其中男13例，女7例，患者年龄22～57岁，平均（42.1±5.4）岁。两组患者均经由本院肛肠科临床医师结合检查结果诊断为肛瘘伴混合痔，经分析需要采取手术的形式进行治疗，患者及家属对本次实验内容完全知晓且同意相应的治疗方案。所有患者均排除严重心脑血管疾病、精神疾病以及恶性肿瘤。两组患者一般资料对比差异较小，符合组间比对分析条件，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组患者采取传统肛瘘切除术进行治疗，具体方式如下，指导患者采取正确体位，采取肛肠科常规局麻措施，麻醉后待患者肛门肌肉松弛后实施肛门扩宽，对肛周以及肛内部分区域消毒，使用手术探针针对瘘管区域进行切除，同时观察不同患者的具体情况，对于瘢痕组织同样进行切除清理，保持开放性创面并对手术区域使用明胶海绵进行填塞[1]。实验组在此基础上联合使用混合痔外剥内扎术进行治疗，从齿线区域附近使用组织钳将混合痔钳起，切开外痔皮肤，切开至外痔外侧边缘，剥离外痔并保留三角皮瓣，外痔剥离至齿线上0.3 cm，对内痔进行基底部结扎并切除痔核，为防止患者术后出现肛门狭窄的情况，在术中注意留取相应的皮肤桥以及黏膜桥，术后同样使用明胶海绵进行填塞[2]。
　　1.3 评价标准
　　根据患者术后病情改变情况将整体治疗效果分为三个层次分别为显效、有效以及无效。显效：患者临床症状得到显著改善、痔疮、肛瘘情况基本消除、不适感基本消除、伤口愈合情况佳。有效：患者临床症状有较大改善，痔疮、肛瘘引起的不适症状得到改善，伤口愈合符合预期。无效：患者临床症状未得到改善，混合痔、肛瘘引起的不适症状没有明显改善，患者伤口愈合情况相对较差。整体治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%.
　　根据患者术中出血以及整体手术时间来分析治疗效果，出血量少、手术时间短则治疗效果更好。
　　1.4 统计学方法
　　本组实验内容采用SPSS 20.0进行数据分析，数据表示为n%、（x±s），采用x2及t检验，当P<0.05时数据具有统计学意义。
　　2 结 果
　　对照组患者中显效16例、有效3例、无效1例，整体治疗有效率为95.00%。实验组患者中，显效10例，有效4例，无效6例，整体治疗有效率为70.00%，x2=4.3290，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　两组患者术中出血及手术耗时情况如表1所示：
　　3 结 果
　　肛瘘是一种比较常见的肛肠科疾病，患者患病后有肛周流脓、疼痛、瘙痒、等不适症状。肛瘘患者如果不经科学治疗，那么在反复发作的情况下可能进一步刺激肛周肌肉以及肛管，这会导致患者出现肛门功能失调的情况，一些患者由于肛瘘导致的反复肛肠炎症会发生恶变，因此肛瘘是一种非常值得重视的肛肠疾病，患者患病后应及时到正规医疗机构接受治疗[3]。目前多数临床医师在肛瘘患者的治疗过程中首选手术治疗方式，因为手术治疗不仅能够达到更快的治疗效果，同时也能有效去除导致肛瘘反复发作的瘘管达到临床治愈的效果[4]。不少患者在肛瘘的基础上还并发有混合痔的情况，一般情况下针对此类患者需要在手术过程中一并进行解决，这样才能够起到最佳的治疗效果，传统手术治疗方法以肛瘘切除术为主，但是面对肛瘘伴混合痔患者治疗效果欠佳，由于无法有效解决痔的问题因此很难达到良好的治疗效果，因此目前针对肛瘘伴混合痔患者在手术方案的选择上通常采用肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术的形式来进行治疗，外剥内扎术是混合痔患者的常用手术方式，能够对外痔以及内痔起到良好的治疗效果[5]。从本组实验数据上来看，肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术能够取得更好的治疗效果，患者整体治疗有效率更高，且术中出血更少，手术时长更短，数据具有统计学意义，值得进行临床推广。
　　参考文献
　　[1] 张 丽.探究肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的？临床疗效和安全性[J].中国医药指南，2020，18（5）：13-14.
　　[2] 赵 磊，丁国磊.针对肛瘘同混合痔并发的患者行肛瘘切除术同外剥内扎术联合治疗的方式所带来的效果进行分析和总结[J].健康之友，2020，（2）：179.
　　[3] 李晓稳.肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床效果观察[J].健康必读，2019，（22）：92-93.
　　[4] 马合木提·伊民，艾力西尔·吐尔逊.肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（9）：35，38.
　　[5] 宋小平，陈显韬，闫骁春.改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效观察[J].中国现代医学杂志，2020，30（8）：105-109.
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