多发性硬化患者的康复护理体会
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【摘要】 目的：探讨多发性硬化（MS）患者的康复护理体会。方法：选取2013年5月-2014年5月笔者所在医院收治的多发性硬化患者80例，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规的护理方式，而观察组则在对照组的基础上进行全面的康复护理。结果：经过一段时间护理后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时观察组不良反应发生率为7.5%低于对照组的27.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有效且全面的护理措施能够进一步提高多发性硬化患者的治疗效果，降低复发率，减少患者痛苦，使其早日康复。
【关键词】 多发性硬化； 康复护理； 体会
中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）27-0082-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.27.039
临床医学上，多发性硬化是神经内科中常见疾病，主要是由于患者的中枢神经系统白质脱髓鞘发生了病理变化所形成的一种自身免疫性疾病。由于多发性硬化具有多发性，极易受病毒感染、过度劳累、环境、免疫反应异常等其他因素而引起[1]。又加之多发性硬化呈现多样化的临床症状，一旦患有多发性硬化疾病，患者常常出现四肢无力、视力减退或失明，严重的情况下还会可引发肺部感染，威胁患者生命安全。因此，在治疗多发性硬化的过程中，康复护理所起到的作用十分关键。对此，为了探讨多发性硬化患者的康复护理体会，特选取2013年5月-2014年5月笔者所在医院收治的多发性硬化患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月-2014年5月笔者所在医院收治的多发性硬化患者80例，将其随机分为对照组和观察组，每组40例，所有患者均符合多发性硬化相关诊断标准。对照组：男25例，女15例，年龄15～61岁，平均（42.3±6.1）岁；住院时间7～25 d；初次发病的患者22例，复发患者18例。观察组：男22例，女18例，年龄18～65岁，平均（43.1±6.2）岁；住院时间7～25 d；初次发病的患者18例，复发患者22例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规的护理方式，而观察组则在对照组的基础上进行全面的康复护理。
1.2.1 常规护理方法 由于多发性硬化患者常常表现为反复的神经功能障碍，如肢体无力、视力减弱等症状，所以，应加强对多发性硬化患者的基础护理。首先，满足患者需求，向患者及其家属讲授多发性硬化相关的疾病知识，从而缓解患者心理压力，并让其家属意识到护理的重要性，使患者积极配合治疗。其次，要根据患者的实际病情，加强对患者的24 h陪护，尤其是运动障碍困难患者，避免跌倒等意外情况发展，影响患者病情。再次，医护人员应嘱咐患者禁止吸烟、喝酒，给予患者足够的营养，应以低脂、低盐、多纤维的食物为主，多饮水从而加快体内毒素的排泄，避免并发症的产生。最后，还应确保患者皮肤湿润，防止因皮肤过于干燥而出现褥疮症状。
1.2.2 康复护理方法 首先要加强患者的用药护理。由于人体肾上腺糖皮质激素具有保护血脑屏障和抗炎的功能，这就要求医护人员要加强对多发性硬化患者的用药护理，尤其在诊疗过程中，应加强对患者生命体征的监测，一旦患者用药期间出现不良反应，应及时采取有效措施进行处理。其次要加强患者的主动和被动运动，尤其是对早期瘫痪卧床的患者，应每天都要对患者进行至少两次的按摩，活动患者的上肢和下肢，促进血液循环，避免关节僵硬变形和肌肉挛缩的症状出现，帮助患者康复。另外，还要结合针灸和理疗的方式，采取有效措施改善患者的肢体功能，促使患者早期恢复健康。再次，对患者实施饮食护理。食用高蛋白、低脂肪、含钾高、富含维生素的食物，能够有效增强多发性硬化患者免疫机能，因为对激素治疗的大剂量使用，很容易损伤患者的消化道黏膜，所以必须让患者注意保护食道黏膜，避免进食坚硬、粗纤维以及高热等刺激性食物。建议多进食长链多不饱和脂肪酸、富含蛋白质的食物。此外，一些食物还会导致患者多发性硬化症发作，其中包括奶制品、牛奶、酵母以及咖啡因等，最有效的办法就是隔离这些敏感食品。第四，心理护理。心理社会因素和MS患者疼痛干扰、疼痛程度及心理状态等具有直接相关性。MS病程长，且病情反复，具有较长的治疗时间，在很大程度上带给患者与家庭巨大的经济压力与精神压力，这就会造成患者情绪焦虑、异常、过分乐观或者抑郁等，对患者康复与治疗造成直接性影响。所以，应该根据患者个体情况，对患者职业、年龄、文化程度以及对疾病认知程度等加以了解，对患者心理状态变化加以及时性掌握，对患者身体状况进行准确评估，对其展开适时的安慰与心理疏导。第五，出院指导。依照患者病情，对其制定个体化出院指导方案，主要包括：将获取的相关MS疾病信息提供给患者，例如，保健手册、网络信息以及病友会等，提升患者相关专业知识，有利于患者疾病的控制。正确指导患者避免病情的诱发因素，例如，发热、感冒、疫苗接种以及疲劳过度等；嘱咐患者一定要正确用药，指导患者依照个人情况适当锻炼，有效避免由于长期卧床、瘫痪等导致压疮感染。
1.3 疗效判定标准
参照多发性硬化患者病情的相关评定标准，如果患者病情得到控制，且肢体等各项功能逐渐恢复至正常，则表示治愈；如果患者病情明显改善，且肢体等各项功能所有恢复，则为有效；如果患者病情未发生任何变化，甚至有加重的趋势，则为无效。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.7软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组患者护理效果比较
经过护理一段时间后，观察组患者中25例患者治愈，有效14例，1例无效，总有效率达96.5%；而对照组患者治愈20例，有效16例，4例无效，总有效率达82.4%。两组患者比较，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者护理后不良反应发生情况
经过护理一段时间后，观察组患者出现2例肢体无力，1例视力减弱，无复视产生；而对照组患者出现6例肢体无力，4例视力减弱，1例复视产生；观察组不良反应发生率为7.5%低于对照组的27.5%（P<0.05）。两组患者均及时采取有效措施进行治疗后恢复正常，无其他不良反应产生，详见表2。
3 讨论
随着社会经济的快速发展，人们的工作和压力越来越大，使得多发性硬化的发病率呈现逐年上升的趋势。因此，病毒感染、过度劳累、环境、免疫反应异常及其他因素都很容易引发多发性硬化，所以，像一些具有慢性病和一些青壮年人士都是多发性硬化疾病的高发人群[2]。因此，在治疗过程中，加强对多发性硬化患者的护理工作变得尤为重要。
通常情况下，多发性硬化患者常常会感到肢体无力，进而形成卧床不起或者行走出现障碍。所以，要加强早期患者的康复功能的训练，如肢体运动功能和膀胱功能训练。尤其是对早期瘫痪卧床的患者，应每天都要对患者进行至少两次的按摩，活动患者的上肢和下肢，促进血液循环，避免关节僵硬变形和肌肉挛缩的症状出现，帮助患者康复。鼓励患者自主运动，包括日常生活自理能力，如穿衣等基本运动。另外，多发性硬化患者常常会出现排尿障碍患者，应加强对患者的尿道口的护理工作，引导患者进行膀胱训练[3]。最重要的是要加强和患者的沟通和交流，从而使其减少过大的心理压力，全面做好生活护理工作，确保患者安全。在对患者实施康复护理的过程中，还要监测患者的药物反应，确保患者安全。医护人员应嘱咐患者禁止吸烟、喝酒，给予患者足够的营养，应以低脂、低盐、多纤维的食物为主，多饮水从而加快体内毒素的排泄，避免并发症的产生。同时还应确保患者皮肤湿润，防止因皮肤过于干燥而出现褥疮症状。
从研究中可以看出，观察组患者总有效率达96.5%，而对照组患者总有效率达82.4%。两组患者比较，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而经过一段时间护理后，观察组患者出现2例肢体无力，1例视力减弱，无复视产生；而对照组出现6例肢体无力，4例视力减弱，1例复视产生；观察组不良反应发生率为7.5%低于对照组的27.5%（P<0.05）。由此可见，对患者实施全面的康复护理具有重要作用。
总之，有效且全面的护理措施能够进一步提高多发性硬化患者的治疗效果，降低复发机率，减少患者痛苦，使其早日康复。
参考文献
[1]叶秀萍，王莺，黄丽辉.多发性硬化患者的护理体会[J].中国实用医药，2010，5（27）：188-189.
[2]梁艺宁，田英然，王莹，等.14例多发性硬化患者的护理[J].医学信息，2013，26（11）：431.
[3]贺琳婧.多发性硬化患者的护理体会[J].中外健康文摘，2013，10（28）：315-316.
（收稿日期：2015-05-02） （编辑：何玉勤）
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